肺炎链球菌对青霉素的耐药性变迁主要表现在哪里？

答：耐青霉素肺炎链球菌（PISP + PRSP）在近20年来世界各地包括在亚洲地区已有许多国家和地区的报道，其检出率正在逐年上升。中国CHINET细菌耐药性监测网报道2010年检测的944株肺炎链球菌中含13株脑膜炎分离株（儿童组8株、成人组5株）。13株脑膜炎分离株中84.6%为PRSP株（儿童和成人分别为7株和4株）。另931株非脑膜炎分离株中，儿童组和成人组分别为666株和265株。儿童株中非脑膜炎分离株PSSP约占70.3%，PISP 15.9%，PRSP 13.8%；成人株中非脑膜炎分离株PSSP约占95%，PISP 3.8%，PRSP 1.3%。国内耐药监测资料显示耐青霉素肺炎链球菌儿童分离株较成人中多见。肺炎链球菌青霉素敏感株对红霉素、克林霉素、氯霉素、四环素、SMZ-TMP等抗菌药的耐药率均较高，但对青霉素类和头孢菌素类仍甚敏感。青霉素耐药株（PISP + PRSP）对红霉素和克林霉素的耐药率可达90%～100%，部分菌株对某些β-内酰胺类包括头孢噻肟和头孢曲松耐药，但对万古霉素和碳青霉烯类均呈敏感。