首肯整体调治 整体观念是中医认识疾病、治疗疾病的优势理论。泌尿系结石乃脾肾亏虚为本，湿热蕴结、气滞血瘀、结石内生为标。虽病在下焦，病变不仅与肾相关，且关乎脾，尚与三焦气化，气机升降息息相关。着眼于整体，结合宣畅上焦，运转中焦的原则，均有助于本病的治疗。吴教授从多年临床实践中体会到：结石一病在临床上多见肾虚、脾虚、湿热、气滞、血瘀。本病在临床立法用药时，应当做到消中寓补，标本兼治。以清热利湿通淋、溶石排石为主，或参以活血，或辅以行气，或佐以泄浊，从而使结石得以排出。故治疗时，早期多施以清热利湿、通淋排石、理气化瘀之剂；日久正虚，多为虚实夹杂，则以健脾补肾为主，施以滋阴清热、健脾利湿、通淋排石之剂，使脾运得健，开阖得司，清浊得分，结石得以排出。同时，应注意饮食调理，调畅情志，正确对待疾病，坚持治疗。
重视清利湿热 吴教授认为，湿热蕴结、砂石结于体内是本病的中心环节。急性发作，湿热症状明显者，应针对湿热蕴结、结石内生的病机进行治疗，故清利湿热排石是治疗本病的重要环节。临床常用基本方为：萆薢30～50g，金钱草20g，鸡内金15g，海金沙15g，萹蓄15g，石韦15g，瞿麦12g，茯苓15g，赤芍15g，牡丹皮10g，甘草梢6g。在此基础上，或伍用土茯苓，或伍用虎杖，或伍用白花蛇舌草、蒲公英、野菊花、半边莲等清热利湿药；并随热势轻重而调整清热利湿药的用量。
注重用药加减 在临床常用基本方的基础上，吴教授认为湿重加苍术、黄柏、茵陈；热重加金银花、连翘；脾虚加黄芪、党参；肾虚加桑寄生、续断；腰腹疼痛明显加红花、延胡索；少腹胀痛明显加乌药、青皮；疼痛始发，痛如针刺加白芍、甘草；尿痛明显加琥珀，甚者加延胡索、川楝子；结石停着日久，加乳香、没药、皂角刺；伴血尿加大蓟、小蓟、白茅根；尿浊加石菖蒲、芡实、白扁豆；伴脓尿、发热者加蒲公英、黄柏、紫花地丁；伴感染者加清热解毒药；结石久排不下者加丹参、莪术。
吴教授推崇活血化瘀的治则。泌尿系结石病程较长，往往“久病多瘀”。治疗本病，虽然以清热利湿、排石通淋为主，然而由于血瘀是本病的重要病理变化，吴教授认为活血化瘀法的应用必须引起重视。在相应辨证用方的基础上，吴教授常选加郁金、丹参、牛膝之品；或配滑利通窍之品，如冬葵果、王不留行之类，增强通导下行作用；或适当配伍行气药物，如川楝子、橘核、荔枝核等，增强活血化瘀功效。重则加用莪术、海藻等化痰软坚散结之品，痰瘀同治，往往疗效颇佳。
例1 张某，男，26岁。2006年3月6日初诊
左腰部阵发性疼痛1个月，加重两天。症见腰腹刺痛，坐卧不安，伴胸闷泛恶，小便频数，尿色红，尿道灼热，口干，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。曾口服镇痛药，效果不佳，故特来求治。某医院的B超检查显示：左肾下极可见约0.7cm×0.8cm强回声光团，后方伴声影，右输尿管见0.6cm×0.5cm强回声光团。确诊为左肾结石，右侧输尿管结石。尿常规示：潜血（++），尿检白细胞（++），红细胞（++），其余检查未见异常。查左侧中下腹压痛（+），左肾区叩击痛（+）。此证属石淋，治宜清热利湿、活血化瘀、通淋排石。方药：金钱草30g，海金沙20g，鸡内金20g，石韦15g，瞿麦10g，萹蓄10g，滑石15g，牛膝15g，车前子10g，王不留行15g，猪苓15g，枳壳10g，蒲公英20g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。连服3剂后疼痛减轻，守上方去猪苓、蒲公英。继服3剂，并嘱多饮水、多运动。患者于第9天早晨排出1枚结石，继服4剂排出0.6cm×0.5cm大的1块结石，诸症大减。复查B超双肾、输尿管、膀胱未见异常，守上方继服3剂，诸症消失，随访至今未复发。
按：中医药治疗泌尿系结石疗效肯定。吴教授的方中，鸡内金化石通淋、健脾消食，与利水渗湿药合用，可防寒凉伤胃；金钱草、海金沙、鸡内金三者合用，能使结石溶化碎裂，易于排出。方中瞿麦、萹蓄、石韦、车前子、滑石性寒滑利，具有清热利尿通淋之功效。药理研究证明，这些药具有明显的利尿作用，同时由于其利尿作用而间接引起输尿管的蠕动增强。牛膝引热下行，通络活血、壮腰膝、补肝肾；王不留行走而不守，善行血脉，通经络、活血利水，二者合用针对结石久留不去，入络成瘀而设。枳壳可疏肝胆、破结气，甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，共奏排石化石、清热利湿、化瘀通淋之效。
