睾丸鞘膜积液属中医的“水疝”范畴，为常见的男性病，一般多从寒湿下注或湿热郁结的病机论治。戴老以扶正祛邪的治疗原则，制定健脾益气、利水除湿为主的治疗方法。方用五苓散加减。白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻化气行水，黄芪益气健脾，加大腹皮、益母草利尿消肿。因阴器为足厥阴肝经循行之处，水湿下注，郁结阴器，加青皮、荔枝核疏肝理气，畅达气机。戴老认为，如本病阴囊红肿而痛者可加黄柏、土茯苓以清热除湿；瘀结甚者可加丹参消瘀散结；肿甚日久者加槟榔、木瓜逐水除湿，如此随证加减，可提高疗效。
例：李某，男，10岁。1995年8月23日初诊
患者1个月前出现全身水肿，皮肤广泛性紫癜伴双侧阴囊肿大，半个多月前急诊入院。经各项检查，诊断为：①睾丸鞘膜积液②过敏性紫癜（混合型）③紫癜性肾病。给予抗炎药、激素、止血药、利尿药、免疫抑制药及输血浆、输入血白蛋白等多种方法治疗半个多月，病情未见缓解，阴囊肿大加重。戴老面诊：神疲少气，面色萎黄，全身水肿，遍布瘀斑，小溲短小，大便稀溏，舌质紫暗，舌边齿印，舌苔白厚，脉细而缓。查体：阴囊肿大，直径达12.3cm，状如水晶，皮薄如纸，有一触即破之状。脉证合参，治宜健脾益气，利水除湿。方用五苓散加味：茯苓皮15g，猪苓15g，泽泻10g，白术10g，桂枝7g，黄芪45g，益母草15g，牛膝10g，青皮10g，大腹皮10g，荔枝核10g，水煎服，每日1剂。3剂后尿量明显增多，阴囊肿大明显消退，直径为7.8cm，全身水肿减轻。原方再进8剂，阴囊肿消，皮皱如常，全身水肿亦明显好转。
按：戴老认为本病属于中医“水疝”范畴，乃脾气亏虚，运化失司，水湿下注，郁结阴器。本例病延月余，使之少效，究其缘由一则病情之初未及时施治，二则病情复杂。治疗时抓住神疲少气，面色萎黄，便溏，舌边齿印，脉细缓等脾气亏虚之主要证候特点，结合水湿下注，郁结阴器之实邪为患的病机，确定了扶正祛邪的治疗原则，制定健脾益气、利水除湿为主的治疗方法。用五苓散化气行水，重用黄芪，加益母草、大腹皮、青皮、荔枝核，诸药合用，共奏益气健脾，利水除湿，理气散结之功。
