性欲低下的病因、症状及诊断

性欲低下是指在有效的性刺激下，没有进行性交的欲望，使性生活能力和性行为水平降低的病症。引起性欲低下的原因可分为功能性和器质性两大类。由于性欲有很大的个体差异，而且可以因精神因素、健康状况、生活环境、年龄大小等有所不同，故医生对此症诊断必须非常慎重。

【病因病机】

禀赋不足，或房事不节，或久病伤肾，使阳气虚损，命门火衰，引起性欲冷淡，或致肾阴亏损，冲任不盛，性欲低下。夫妻不和，或所愿不遂，导致情志失畅，肝气郁结，气机失调，则不欲性交。思虑过度，暗耗心血，影响脾运，以致心脾两虚，气血不足，心神失养，房事不振。素体肥胖，痰湿内盛，或安逸过度，饮食不节，脾失健运，痰湿内生，经气不通，脉络受阻，致使性欲低下。

【临床表现】

较长时期内在适当刺激下，不能引起性欲或在同样条件下性欲有显著下降的改变。功能性原因所致者多与精神因素有关，常有精神抑郁，情绪低落，多愁善感等表现；器质性原因所致者可出现相应的临床症状和体征，如第二性征或外生殖器发育不全等。且常伴有头晕、耳鸣、精神疲倦、腰膝酸软、心悸怔忡，男性早泄、遗精，女性经少、梦交、阴冷等临床表现。

【辅助检查】

血尿常规、肝肾功能、血电解质、心电图检查、血液睾丸酮的测定是本病基本的检查项目。若病史或体格检查提示有肾上腺或甲状腺疾病的可能，或提示器质性原因而其他检查又未能确诊时，可测定血液中的皮质醇、甲状腺素、促皮质激素和促甲状腺素水平；当怀疑有神经系统疾病时，应作脑脊液、脑电图、神经放射学或同位素扫描检查。体格检查有助于发现影响性功能的全身性疾病，如向心性肥胖、蜘蛛痣等。必要的体检内容还应包括阴茎发育情况、有无畸形、有无海绵体纤维化及硬结，睾丸的大小、质地，有无隐睾，附睾及精索有无硬结，有无腹股沟斜疝和鞘膜积液等。如疑有前列腺或精囊疾病，尚需作肛检。