名医验案：徐福松诊治经验（死精症）

例：张某，男，27岁。就诊日期：1999年8月25日

结婚两年不育，婚后性生活正常，未采用任何避孕措施，有附睾炎病史。检查：双附睾头部增厚，睾丸大小质地均正常，无精索静脉曲张。精液化验显示：液化正常，精子密度50×109/L，成活率0，活力0级。血AsAb（+），舌淡红，苔薄白，脉细弱。辨证：痰瘀凝聚外肾精室，治宜软坚化痰，活血化瘀，清热解毒，方用枸橘汤加减：枸橘10g，青皮、陈皮各10g，川楝子10g，延胡索10g，海藻10g，昆布10g，牡蛎10g，续断10g，秦艽10g，防风10g，防己10g，赤苓10g，赤芍10g，泽兰10g，泽泻10g。每日1剂，水煎服。另给服麒麟丸和季德胜蛇药片。患者以上药为基础方，服药3个月后复查精液示：精子密度55×109/L，成活率65％，活力Ⅲ级，血AsAb转为阴性。1年后随访，其妻已生育一胎（女孩）。

按：死精症在不育症门诊中经常可遇到，由于多系生殖道炎性感染所致，故而治疗颇不容易。本例患者由于长期慢性附睾炎导致死精，且出现自身抗精子抗体。徐师认为，提高精子活率的关键有四：一为滋阴降火，改善全身情况；二为清热化湿，控制感染；三为温补肾气，调整内分泌；四为疏肝理气，改善局部血运。本案中，徐师运用枸橘、青皮、陈皮、川楝子、延胡索，意在疏肝气；海藻、昆布、牡蛎软坚散结；赤芍、泽兰活血化瘀；赤苓、泽泻、防风、防己、秦艽、季德胜蛇药祛风除湿解毒，并清除抗体；麒麟丸、续断温补肾气。整体用药虽显庞杂，但药证相合，故取得较好疗效。