名医验案：颜德馨诊治经验（血精症）

例：徐某，男，48岁

患者半年来，发现有肉眼血精，并有少腹及睾丸隐痛，溲黄，口干，头晕，西医诊为精囊炎，精液常规：精子计数79×109 /L，活精20％，活动力差，红细胞（+++），脓细胞少许。经抗生素治疗无效而转来中医门诊。有肝炎史，脉弦滑而数，舌淡苔薄。故从肝肾不足，龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行例立法。

方药：生石膏30g，盐水炒牛膝9g，炒黄柏9g，生蒲黄9g，知母9g，牡丹皮9g，三七15g，大蓟15g，血余炭9g，小蓟15g，水牛角15g，棕榈9g，白茅根30g。

20剂后症状好转，精液常规复查，精子计数178×109 /L，形态正常，活精50％，红细胞2～3个/HP，脓细胞极少。常服知柏地黄丸9g，每日2次。随访年余，复查精液常规多次正常。

按：血精大多由于肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行，精室受扰，亦有源于湿热熏蒸精室，病因虽异，出血总由于火，见血必有瘀，故处方宗清热化瘀法。方中以石膏、知母、黄柏清热泻火，蒲黄、牡丹皮、大蓟、小蓟活血化瘀，牛膝引火下行。获效后以知柏地黄丸滋阴降火，固本清源，以善其后。