前列腺肥大症属中医精癃、癃闭之范畴，多由肾元亏虚等原因而致精室肿大，膀胱气化失司。病机特点有三：一是病变以肾虚为本，《素问·上古天真论》曰：“男子……五八肾气衰。”年老之人，肾元素亏，阳气衰微，气血运行不畅，命门火衰，温化无力，固摄失权，则尿频，夜尿增多，排尿不畅或尿潴留。《景岳全书·癃闭》提出治气虚而闭者，要温阳得其化。二是病变与肝肾有关，因肾主水，司二便，排尿异常是其主要表现，肝之经脉绕阴器，前列腺部位为肝经循行处。三是病变因虚致实，肾阳亏虚，水液不化，停滞为湿，郁而化热，凝而为痰，痰湿互结，阻碍气机，聚于局部，而致前列腺肥大。根据前列腺肥大本虚标实的发病机制，治则当以扶正祛邪，温补肾阳，理气散结，祛瘀化痰。方用补肾散结汤。方中巴戟天、仙茅、菟丝子补肾助阳，温而不燥；枸杞子滋补肾阴，使阴阳相济；三棱、水蛭破血祛痰；川楝子、青皮、海藻、白芷疏肝化痰，软坚散结；穿山甲、牛膝引血下行，引导诸药直达病所。该方攻补兼施，切合病机，故临床用之颇验。
例：患者，男，67岁
尿频、排尿不畅12年，加重半年。长期服用中西药物，疗效欠佳。近半年来，经常出现小便不通之症，需插导尿管排尿。诊时小便不通，仍插导尿管，精神萎顿，气短乏力，舌质淡胖，苔薄白腻，脉沉细。肛门指诊显示：前列腺大如鸡卵，质地中等。中央沟变平，无触痛。B超显示：膀胱充盈，前列腺大小约5.6cm×4.5cm×4cm，回声均质。诊断：前列腺肥大。证属肾阳虚损、痰瘀互结、水道不通，治宜温肾助阳，祛瘀化痰，宣肺利水。予以补肾散结汤加味：巴戟天12g，仙茅12g，菟丝子15g，枸杞子15g，三棱12g，水蛭10g，穿山甲10g，牛膝18g，麻黄10g，紫苏叶6g，白芷15g，海藻30g，青皮10g，车前子15g（包），水煎服，每日1剂。
服6剂后复诊，能自己排尿，导尿管已拔除。以上方增减共服48剂，小便通利，稍有尿频，夜尿2次，精神转佳，舌质淡红，苔薄白，脉沉，肛门指诊显示前列腺减小。B超显示：前列腺5cm×4cm×3.8cm。嘱常服金匮肾气丸以善后。随防两年，病情稳定。
