名医验案：乔保钧诊治经验（男性更年期综合征）

例：张某，男，46岁。1989年11月23初诊

患者1年来常心烦，急躁，失眠，多汗，心电图及脑血流图检查均无异常，某医院按“更年期综合征”，屡用谷维素、脑灵素、天王补心丹及西药镇静剂等治疗未获显效，近月来因工作紧张诸症加重。现彻夜难眠，头晕阵作，甚时如坐船，心烦急躁，坐卧不安，以致不能坚持工作，情绪易于激动，周身烘热汗出，口干喜饮，小便黄，大便干，舌质红，有裂纹，苔薄黄，脉弦细略数。证属心肝阴虚，热扰心神，阳亢于上。治宜清热养阴，宁心安神，平肝潜阳。

处方：栀子9g，淡豆豉10g，沙参15g，麦冬15g，五味子9g，白芍20g，钩藤30g，龟甲30g，胆南星9g，炒枣仁9g，合欢皮15g，夜交藤30g，生龙骨、牡蛎各15g，20剂水煎服。1个月后患者来信致谢，言上药尽剂诸症皆失，已恢复正常工作。

按：本医案患者长期失眠，头晕，其病机为心肝阴虚。心阴不足，热扰心神，则失眠、心烦；阴虚阳亢，营阴外泄则烘热汗出；肝肾阴虚，肝阳上亢则头晕；其余诸症也都为阴虚内热之象。本病心肝阴虚为本，阳热亢盛为标。方用栀子豉汤清心烦；沙参、麦冬、白芍养阴柔肝；龟甲、龙骨、牡蛎、钩藤平肝阳安神；炒枣仁、合欢皮、夜交藤、五味子宁心安神。纵观全方，切中病机，又能标本兼顾，故能药到病除。