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名医验案:乔保钧诊治经验(男性更年期综合征)

例:张某,男,46岁。1989年11月23初诊

患者1年来常心烦,急躁,失眠,多汗,心电图及脑血流图检查均无异常,某医院按“更年期综合征”,屡用谷维素、脑灵素、天王补心丹及西药镇静剂等治疗未获显效,近月来因工作紧张诸症加重。现彻夜难眠,头晕阵作,甚时如坐船,心烦急躁,坐卧不安,以致不能坚持工作,情绪易于激动,周身烘热汗出,口干喜饮,小便黄,大便干,舌质红,有裂纹,苔薄黄,脉弦细略数。证属心肝阴虚,热扰心神,阳亢于上。治宜清热养阴,宁心安神,平肝潜阳。

处方:栀子9g,淡豆豉10g,沙参15g,麦冬15g,五味子9g,白芍20g,钩藤30g,龟甲30g,胆南星9g,炒枣仁9g,合欢皮15g,夜交藤30g,生龙骨、牡蛎各15g,20剂水煎服。1个月后患者来信致谢,言上药尽剂诸症皆失,已恢复正常工作。

按:本医案患者长期失眠,头晕,其病机为心肝阴虚。心阴不足,热扰心神,则失眠、心烦;阴虚阳亢,营阴外泄则烘热汗出;肝肾阴虚,肝阳上亢则头晕;其余诸症也都为阴虚内热之象。本病心肝阴虚为本,阳热亢盛为标。方用栀子豉汤清心烦;沙参、麦冬、白芍养阴柔肝;龟甲、龙骨、牡蛎、钩藤平肝阳安神;炒枣仁、合欢皮、夜交藤、五味子宁心安神。纵观全方,切中病机,又能标本兼顾,故能药到病除。

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