名医验案：张文彩诊治经验（阴汗症）

例：朱某，男，28岁。1989年8月5日初诊

患者结婚已3年，两年来常觉阴囊潮湿，阳物举而不坚，每遇饮酒后症状加重。1个月前因连赴酒宴，遂致阴囊湿冷如洗，且大腿内侧近腹股沟处及少腹经常出汗，汗热黏，气味臊臭，影响工作，方思医治。诊时见患者形体稍胖，面红目赤，舌边尖暗红，苔黄厚而腻。询知性情暴躁，心烦易怒，大便不爽，切其脉弦滑而数。综观诸症，此乃湿热之邪盛于下焦，淫于肝脉，热扰湿动致阴部汗出。治以清利湿热，泻肝养阴。用龙胆泻肝汤加减。

处方：柴胡6g，龙胆草12g，黄芩10g，栀子10g，木通10g，泽泻10g，车前子15g（布包），生地黄12g，当归10g，防风10g，甘草6g。嘱其服药期间节房事，戒酒，稳定情绪，少食辛辣油腻食品。服3剂药后黏汗减少。守上方随证加减，共服药20余剂。诸证皆瘳。1991年因感冒来诊时，喜告曰：二年余阴汗未作，其妻于1990年11月生一健康女婴。

按：《黄帝内经》云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是圣度。”前阴为足厥阴肝脉所过之处，患者长期饮酒，酒者，气味俱阳，属水火之性，能生里之湿热，湿热既盛，则气机因之郁阻，肝胆疏泄失常，湿热循肝经之脉下注，阴阳失于和谐，阴泄于外则阴汗出。宗筋乃肝所主，湿热既淫肝脉，则气血不得濡润宗筋而宗筋弛缓。故阳物举而不坚。用柴胡入肝为引，泽泻、车前子、木通淡渗，利小便以除臊气，生地黄、龙胆草、栀子、黄芩苦寒以泄湿热，车前子又可撤肝中邪气，当归、生地黄养肝血，使泄中有养，甘草和药调中，加防风一味，取其风药能胜诸湿故也。诸药共奏清热利湿热，泻肝养阴之效。