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名医验案:李龙骧诊治经验(阴冷)

例:刘某,男,41岁。1997年10月6日初诊

1个月前因琐事和邻居发生争吵后,常感前阴冷凉不适,自购壮阳补肾之药治疗20余天。仍无寸效。反增入夜难眠,口苦口黏之症。诊见:病者形体丰腴,睾丸及阴茎龟头冰冷,两臀部不暖,阴囊潮湿瘙痒,尿味臊臭,尿后有白浊遗出,舌质红、苔黄稍腻,脉弦滑。此属肝经湿热下注,阳气郁遏。治宜清利湿热,解郁宣阳。用龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g,栀子6g,黄芩6g,柴胡6g,通草20g,泽泻20g,车前子(包)20g,当归10g,枳壳10g,青蒿10g,甘草5g。水煎服,每日1剂。服药5剂后,阴茎龟头已不觉冷,其他诸症显减。守方继服6剂,病遂告瘥。嘱精神乐观,节制房事,随访到今未复发。

按:患者形体丰腴,素体湿热内蕴,湿热之邪盘踞肝经,遇情志不调,肝气失和,致气机阻郁,阳气郁遏不达,遂发阴冷。《张氏医通》云:“阴痿弱而两丸冷,阴汗如水,小便后有滴臊气,尻臀并前阴冷……此肝经湿热。”治当溯本清源,以清利湿热为法,选用龙胆泻肝汤,正中病机。方中柴胡作用尤妙,既能引清利之药归于病所,又与枳壳、青蒿相合,以行气解郁,透阳外达。如此,湿去热除,阳气伸展,阴冷则瘥。本案若不详审病机,谓阴冷即温补,必重病益疾,与抱薪灭火无异。

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