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名医验案:李鳖才诊治经验(房事昏厥)

色厥一证,是指在男女交接过程中或交接后发生的昏厥,在古医籍中称之为“走阳”“色脱”等。如《景岳全书·厥逆》云:“凡色厥之余脱者,以其人本虚,偶因奇遇而悉力勉为者有之,或因相慕日久,而纵竭情欲者亦有之,故于事后是气随精去,而暴脱不返。”

例:茸某,男,48岁。1984年8月15日初诊

劳累后入房,交接持续10min许,患者突觉头晕,随之昏不知人,唤之不醒,遂邀余前往诊治。患者仍昏迷不醒,四肢逆冷,全身汗出,呼吸微弱(每分钟不足5次),面色苍白,舌淡,苔白,脉来散乱,心率30次/分钟,血压6.67/2.67kPa。脉症合参,诊为色厥,属暴脱重证。即针刺人中、涌泉穴,并急用葱白60g捣烂炒热后敷脐。10min后患者两眼微动,又急灌服四逆加人参汤(高丽参10g,熟附子20g,干姜6g,炙甘草6g),又20min而醒。翌日,守方减量加味(高丽参6g,干姜6g,熟附子15g,炙甘草5g,黄芪20g,白术15g,牡蛎30g),日服1剂,连服2天,追访痊愈。

按:本例患者长期重体力劳动,且人到中年,精气渐衰,而又贪色纵欲,使精竭于下,气脱于上,神败于心,导致阴阳离乱,在性交过程中,出现上述诸症。在治疗上,因证属暴脱重证,故急刺人中、涌泉穴以促其清醒,葱白捣烂炒热敷脐、脐周为足少阴肾经、任脉所循,葱白有通阳之功,加热后其功更著。再用回阳固脱之法,急灌服四逆加人参汤,使暴脱得复。翌日守方加黄芪、白术以益气固表,用龙骨、牡蛎以固涩止汗,终使痊愈。本病在病因、症状表现方面有其特点,且多发生于房事之中,来势突然,常不能及时送医院抢救,发病率虽低,死亡率却很高。

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