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名医验案:宋友林诊治经验(股癣)

例:朱某,男,50岁。1998年8月初就诊

自述臀部及周围皮肤瘙痒10余年。初期皮肤发生不少丘疹,甚痒,不断搔抓,皮肤开始溃破,甚至渗液糜烂,皮肤呈暗红色,有灼痛。曾住某医院诊治,先后用灰黄霉素癣药水、克霉唑软膏、复方土槿皮酊剂等外涂,治疗后症状改善,无瘙痒。但过几个月后,皮肤又出现瘙痒及溃破,甚至疼痛,症状时轻时重,几年来屡治屡发,经久不愈。现查体:大腿内侧腹股沟附近可见有4cm左右之圆形斑块,色暗红,边缘清楚,微微隆起,中央平坦,其状如钱,斑块周围及臀部有淡红色丘疹,由于搔抓,现已轻度溃破。真菌检查及培养阳性,诊断为“股癣”。用博落回酊剂,予以外搽治疗。酊剂制备:博落回根30g,苦参15g,百部15g,60%的乙醇100ml,浸于容器中7天,然后用两层纱布过滤后,置于玻璃容器中密封备用。治疗方法:用药棉蘸取少许酊剂搽于患处,每日3~4次。10天为1个疗程,一般连续治疗3~6个疗程。治疗两个疗程后,瘙痒消除,皮肤斑块、丘疹体征随之消失。为了巩固疗效,继续搽用两个疗程。真菌检查及培养阴性,随访1年未见复发。

按:《诸病源候论》云:“癣病之状,皮肤隐疹如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛,有匡郭,里生虫,搔之有计。此由风湿邪气容于腠理,复值寒湿,与血气相博,则血气痞涩,发此疾也。”癣是由风湿热邪郁于肌表,熏蒸肌肤、皮毛,腠理疏松,卫外功能降低,被“虫”侵蚀而为病,“虫”,现代医学可理解为真菌感染。博落回,用于跌打损伤,关节痹痛,阴道滴虫,顽癣等。苦参苦寒有清热燥湿,祛风杀虫之功效,用于荨麻疹、皮炎、体癣等病症。诸药合用,清热解毒,祛风杀虫,现代药理也证明其对真菌有抑制作用。

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