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房室结功能不应期的心电散点图特征

心脏传导系统中的不应期具有重要的电生理意义,即使心脏的某个起搏点可以无限制地缩短激动发放的时间间隔,激动有效传导至“目的地”的次数,仍然与传导路径中的不应期有关。在传统的动态心电图中房室结功能不应期(AVNFRP)似乎对诊断没有直接意义,而受到忽视。由于心电散点图的应用,发现这一电生理指标对房颤伴宽QRS波的鉴别诊断有重要意义。

房颤的心电散点图呈扇形,扇形的边缘是动态AVNFRP界线(见第十章),这是室上性激动与室性激动的“分水岭”。分布在AVNFRP界线与X轴之间的散点所反映的RR间期都小于AVNFRP,可以是源于心室的激动,而源于室上的激动(包括差传)其RR间期肯定≥AVNFRP,所以分布在扇形之中。而联律间期大于ANNFRP的室性激动(包括心室逸搏等)也可重叠混在扇形之中。

 心电散点图中AVNFRP特征

心电散点图中AVNFRP特征

图中的散点被房室结不应期限制在扇形中,扇形边缘最小的坐标值代表最短的AVNFRP;扇形与坐标轴成夹角,反映AVNFRP随心率变化而变化,心率越慢AVNFRP越长,反之越短。

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心电散点图临床应用

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