巨幼细胞贫血的治疗及预后效果

一、治疗基础疾病：去除病因。

二、营养知识教育：纠正偏食及不良的烹调习惯。

三、补充叶酸或维生素B₁₂：

1. 叶酸缺乏：口服叶酸5～10mg，每天3次。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙5～10mg，每天1次。直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。
2. 维生素B₁₂缺乏：肌肉注射维生素B₁₂100μg每天1次（或200μg隔日1次），直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗，每月注射100μg 1次。维生素B₁₂缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一，有时需大剂量［500～1000μg/（次•周）］长时间（半年以上）的治疗。对于单纯维生素B₁₂缺乏的患者，不宜单用叶酸治疗，否则会加重维生素B₁₂的缺乏，特别是要警惕会有神经系统症状的发生和加重。
3. 严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后，要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进行新生成的细胞内，会突然出现低血钾，对老年患者和有心血管疾病、食欲缺乏者应特别注意及时补充钾盐。

四、预后效果：巨幼细胞贫血的预后与原发疾病有关。一般患者在进行适当的治疗后可产生很快的反应。临床症状迅速改善，神经系统症状恢复较慢或不恢复。网织红细胞一般于治疗后5天升高，以后血细胞比积和血红蛋白逐渐增高，可在1～2个月内恢复正常。粒细胞和血小板计数及其他实验室异常一般在7～10天内恢复正常。如果血液学不能完全被纠正，应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病。（李蓉生）