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巨幼细胞贫血的治疗及预后效果

一、治疗基础疾病:去除病因。

二、营养知识教育:纠正偏食及不良的烹调习惯。

三、补充叶酸或维生素B12

  1. 叶酸缺乏:口服叶酸5~10mg,每天3次。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙5~10mg,每天1次。直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。
  2. 维生素B12缺乏:肌肉注射维生素B12100μg每天1次(或200μg隔日1次),直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗,每月注射100μg 1次。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一,有时需大剂量[500~1000μg/(次•周)]长时间(半年以上)的治疗。对于单纯维生素B12缺乏的患者,不宜单用叶酸治疗,否则会加重维生素B12的缺乏,特别是要警惕会有神经系统症状的发生和加重。
  3. 严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后,要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中,大量血钾进行新生成的细胞内,会突然出现低血钾,对老年患者和有心血管疾病、食欲缺乏者应特别注意及时补充钾盐。

四、预后效果:巨幼细胞贫血的预后与原发疾病有关。一般患者在进行适当的治疗后可产生很快的反应。临床症状迅速改善,神经系统症状恢复较慢或不恢复。网织红细胞一般于治疗后5天升高,以后血细胞比积和血红蛋白逐渐增高,可在1~2个月内恢复正常。粒细胞和血小板计数及其他实验室异常一般在7~10天内恢复正常。如果血液学不能完全被纠正,应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病。(李蓉生)

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