芳香族硝基或氨基化合物引起中毒Heinz小体的溶血性贫血

有些化学物质已被证实在正常红细胞内可引起Heinz小体，如苯醌、苯肼、硝基苯、二硝基苯和三硝基苯等芳香族的氨基或硝基类化合物。Heinz小体是受损红细胞内的一种包涵体，可在活体染色光镜下发现。有认为由上述化学物质引起中毒后，除作用于血红蛋白的铁原子和GSH外，还可直接作用于珠蛋白分子中的巯基，使珠蛋白变性沉淀为Heinz小体。含有此小体的红细胞其膜变性并有皱纹，正常的双层膜结构消失，使红细胞的变形性减退，易被单核-巨噬细胞系统阻留而吞噬。有认为Heinz小体紧靠在膜上，可与红细胞膜上的巯基发生作用，巯基的消耗可使钾离子丧失，钠离子及水进入细胞内，红细胞成为球形易被单核-巨噬细胞系统吞噬。

Hughes（1954）在3例急性苯胺中毒患者血中找到Heinz小体高达38%，多在与毒物接触后第3～4天，当高铁血红蛋白已基本被还原后，此小体数量才达最高峰。大量出现此小体时，常为溶血的先兆。工业上中毒可经呼吸道及消化道，但大多数是经皮肤吸收而中毒。溶血常在中毒后3～5天内发生，临床上可出现由于贫血引起的症状和体征。1993年国内报道应用三硝基甲苯包装纸铺炕及做尿布引起3例婴儿中毒性溶血，在24～48小时发病，出现黄疸及贫血。1995年国内李中等从实验观察提出，三硝基甲苯及其代谢产物在离体条件下均可导致人红细胞溶血增加，显示出一定的剂量效应关系。

治疗：一般为对症及支持疗法。当检出Heinz小体的比例大于50%，应及早进行换血，以预防短期内发生严重溶血。有认为肾上腺皮质激素治疗无效；但上述报道的3例婴儿，皮肤经清水清洗，静脉滴注肾上腺皮质激素，3～5天黄疸开始消退，7天后黄疸消失，2周后血红蛋白恢复正常。