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艾滋病毒HIV的传播特征

传染源

血液、精液和阴道分泌液能检测到较多的HIV病毒颗粒和被感染的细胞,因此,上述体液是最重要的传染源。此外,气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液和母乳也可分离到完整的HIV病毒,具有传染性。而且,传染的危险性与血浆病毒载量有正相关性,与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关性。唾液、汗液、泪液、尿液和粪便都不含有或只有低水平的感染性HIV病毒,似乎不像是重要的传染来源。

传播途径

HIV的性传播

是目前世界上HIV传播的首要原因,包括同性恋、双性恋和异性恋。欧美以同性恋和双性恋为主,而非洲国家以异性恋为主。其中,同性恋较异性恋传播HIV的危险性更大,可能与直肠黏膜较阴道黏膜在性交中更易损伤之故。感染的危险性与性暴露次数有关,一次性暴露被感染的可能性是0. 01%~1%。合并出现性病,阴道外生殖器溃疡能大大增加感染的危险性。此外,异性性活动中,女性感染者传染给男性的机会要低于男性感染者传给女性。虽然发生率很低,口交也有传染HIV的可能。

血液传播

静脉吸毒:静脉吸毒者交叉使用未经消毒的同一个针头或针筒。

输血及血制品:血友病人长期输血及其他病人输用血制品。日本和法国都曾发生过因输血而造成的HIV小流行。但目前因已了解HIV可被高温灭活(>60℃)及对供血者加强了HIV检测,已使输血引起HIV感染的机会大大减少。

医务人员工作中的意外暴露:据估计,针头误刺引起的HIV感染危险性是1/300~1/400,因意外接触病人破损皮肤黏膜而引起的HIV感染危险性是1/1000或更低。此危险性也与感染的血量和病人的病毒载量有关。

此外,消毒不严格的针灸、手术和内镜检查作为潜在的传染途径,也应引起注意。

垂直传播

又称母婴传播,即孕妇HIV阳性,则新生儿有可能也感染到HIV,其几率为11%~60%。垂直传播的传播时间包括:

  1. 胎盘传播:HIV随血循环通过胎盘进入胎儿体内,确切的时间不太清楚,可能是孕期最后几个月,传播率为50%;
  2. 分娩传播:据报道可能有一半左右的新生儿因接触宫颈和阴道分泌物而被传染;
  3. 母乳喂养传播:约10%~20%的新生儿HIV由母乳喂养传染。

HIV阳性孕妇低CD4淋巴细胞数和高血浆病毒载量都能增加传染给新生儿HIV的危险性。

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