急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL），是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。白血病细胞起源于骨髓，确诊时骨髓中的正常造血成分通常被白血病细胞所代替，并经血行播散，累及骨髓外组织和器官（如肝脏、脾脏、淋巴结等），引起相应的临床表现。ALL约占儿童急性白血病（acute leukemia，AL）的75%～80%，是最常见的儿童恶性肿瘤。
FAB分型
1976年FAB协作组根据细胞大小、核质比例、核仁数目、胞质特点将ALL分为L1、L2和L3三型。绝大多数儿童ALL为L1型，Burkitt淋巴瘤累及骨髓或成熟B细胞ALL为L3型，而L2型从骨髓细胞形态上鉴别较为困难。目前认为单一的细胞形态学分型与预后无关。ALL的细胞化学染色表现为过氧化物酶（POX）、苏丹黑（SB）阴性；而80%以上的ALL过碘酸希夫反应（PAS）为阳性，酶型为小珠状或团块状。
免疫学分型
ALL的免疫学分型对预后判断十分重要，但非独立因素。随着细胞分化，按细胞表面抗原（HLADR、CD19、CD10、Cyu及SmIg）出现的顺序公认的分类是将B-ALL分为四型（见第72章），T-ALL分为三型（见第72、73章）。
成熟B细胞ALL约占儿童ALL的1%～2%，其特征为细胞表面出现膜表面球蛋白，常为单克隆IgM的λ和（或）κ轻链成分，同时表达B细胞的其他抗原，形态学上为L3型，细胞遗传学常与以下三种非随机的染色体易位有关，t（8；14）（q24；q32）、t （2；8）（p12；q24）和t（8；22）（q24；q11），染色体断裂点累及8号染色体上的myc癌基因和14号染色体上的免疫球蛋白重链、2号染色体上的κ轻链和（或）22号染色体上的λ轻链基因。
除成熟B细胞ALL外，前体B细胞ALL中80%～90%为普通B-ALL（也称为CALLA），细胞除同时表达B细胞抗原外，以出现CD10抗原为特征。90%以上的前体B细胞ALL具有免疫球蛋白重链（IgH）的基因重排，此外也可以出现T细胞受体（TCR）基因重排。而在T-ALL也可出现IgH的基因重排。
T-ALL约占儿童ALL的10%～15%。以高白细胞、纵隔肿块、年龄较大的男童多见，确诊时常合并中枢神经系统白血病（CNSL）。常于治疗早期复发，预后较B-ALL差。
在极少部分ALL病例，其白血病细胞同时表达淋巴系和髓系抗原。此类ALL通常被称为混合系白血病或双表型白血病。约占ALL的20%以上。目前认为MLL基因易位是此类ALL的独立特征。
MIC分型
1985年在比利时举行的第一届国际MIC（形态学、免疫学和细胞遗传学）组织分型会议，制定了ALL的MIC分型标准（见第72章）。由于形态学分类对预后的价值越来越小，MIC分型的意义有待重新认识。
WHO分型
儿童ALL的细胞遗传学异常分为染色体数目（倍体数目）和结构（染色体易位）的异常。这些非随机的染色体异常与预后密切相关，并且与导致嵌合和失调转录调节蛋白的独特基因表达标记相关。2000年WHO肿瘤工作组将ALL归入淋巴系肿瘤，分为前体B淋巴细胞、前体T淋巴细胞及成熟B淋巴细胞白血病三型，各型的染色体异常及累及基因见第73章。
