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  4. 慢性髓系白血病的诊断与分期

慢性髓系白血病的临床分期

慢性髓细胞白血病的分期是目前指导治疗的主要依据,也是预后判断的参考标准。CML可分为慢性期、加速期、急变期。

慢性期

  1. 临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。
  2. 血象:白细胞总数增高,主要为中性晚幼和杆状核粒细胞,原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多,可有少数有核红细胞。
  3. 骨髓:增生明显活跃或极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。
  4. 染色体:有Ph染色体。
  5. CFU-GM培养:集落或集簇较正常明显增加。

加速期

具有下列之二者可考虑为本期。

  1. 不明原因的发热、贫血、出血加重、骨骼疼痛。
  2. 脾脏进行性肿大。
  3. 不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。
  4. 原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)外周血和(或)骨髓中10%~19%。
  5. 外周血中嗜碱性粒细胞>20%。
  6. 骨髓中有明显的胶原纤维增生。
  7. 出现Ph染色体以外的染色体核型异常。
  8. 对传统的抗慢性髓细胞白血病药物治疗无效。
  9. CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。

急变期

具有下列之一者可诊断为本期。

  1. 外周血或骨髓中的原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋或原单+幼单≥20%。
  2. 外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%。
  3. 骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。
  4. 有髓外原始细胞浸润。
  5. CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

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