关于非霍奇金淋巴瘤

在我国恶性淋巴瘤的患者中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）远多于霍奇金淋巴瘤（HL）。过去55年中NHL的年发病率几乎翻了一倍，导致NHL发病率增高的原因尚不明确，应是多种因素共同作用的结果。可能的原因大致归纳为：

1. 免疫功能异常的人群增多，如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷病等；
2. 病毒感染，如成人T细胞淋巴瘤Ⅰ型病毒（human T- cell leukemia virus typeⅠ，HTLVⅠ）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、EB（Epstein- Barr）病毒等均与NHL的发病有关，其中HIV感染者NHL的发病率是未感染者的50～100倍；
3. 杀虫剂和除草剂等化学物质的应用增多；
4. 其他因素，包括放射性暴露增多、HL成功治疗后患者生存期延长导致继发的NHL增多等。

NHL是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，在病理类型、临床表现和治疗上都远比HL复杂。近年来随着对NHL发生的分子生物学机制、细胞遗传学特点等的认识逐渐清晰，上述因素对预后和治疗影响的认识也逐渐深入，使得NHL的病理分类越来越细化，治疗的个体化要求也越来越高。2008年的WHO病理分类将NHL分为更多种不同的疾病体和亚型，但是根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。不同临床类型NHL的预后和治疗策略各有不同，由于篇幅所限，这里将重点介绍几种发病率高和具有代表性的NHL。