多发性骨髓瘤的治疗预后

进展性多发性骨髓瘤的自然病程大约为6个月。以MP和VAD为代表的常规化疗方案治疗的患者的中位生存期为3年。新的药物（沙利度胺、硼替佐米等）和治疗措施（造血干细胞移植）的应用，提高了疗效，延长了患者的生存期，初步报告中位生存期可能延长至5年左右。但确切的研究结果还有待更多患者的治疗和更长时间的观察而定。

MM患者的生存期变化很大，短者不足1年，长者可存活10年以上。尽管治疗措施相同，但治疗效果却不相同。这些显著差异表明影响MM的预后因素较为复杂。既往的研究认为临床分期、M蛋白类型、血清乳酸脱氢酶和β₂微球蛋白水平与预后有关。近年来的研究发现染色体畸变有重要预后意义。WHO根据国际广泛研究结果，2008年提出预后不良的染色体异常是：缺失13（del13）、缺失17p13（del17p13）、易位4；14［t（4；14）］、易位14；16 ［t（14；16）］、易位14；20［t（14；20）］和亚二倍体（hypoploid）。

预后相对较好的染色体异常是：超倍体（hyperploid），t（11；14），t（6；14），无预后不良染色体异常。

（武永吉　庄俊玲）