艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺陷综合征，AIDS），由人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染所致。详见第63章。这是一种严重威胁人类生命的传染病，可由血液传播；国外约有2. 7%因输血感染，有1%因输凝血因子而感染。
病原学
1983年法国Montagnier等首先从淋巴结综合征患者分离出淋巴结综合征相关病毒（LAV），翌年，美国国立卫生院Gallo等从艾滋病患者分离到人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）。1986年国际病毒委员会将这类病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒（human immuno deficiency virus，HIV）- 1型，以后从西非人群中分离到HIV- 2型。
HIV为人源性感染单链RNA反转录病毒，嗜T辅助细胞，体外能杀害T细胞功能，体内能抑制免疫功能。入侵入体后主要破坏T辅助细胞（CD4）、单核细胞、巨噬细胞，造成机体免疫功能低下，易引起各种机会感染。
HIV进入人体后，病毒表面的gp120对CD4 T淋巴细胞表面CD4分子膜抗原具有高度亲和力而结合，在gp41透膜蛋白的协助下，HIV的膜与CD4 T淋巴细胞膜相融合，进入细胞内迅速脱去外壳。复制开始后，病毒的2条RNA链在反转录酶作用下复制DNA。此双膜DNA部分存留在胞质内进行低水平复制，部分作为前病毒，通过病毒整合酶与宿主胞核染色质相结合。经过2～10年潜伏期，前病毒可被某些因素激活。通过转录、翻译，形成新的病毒RNA和蛋白，然后装配成新病毒，以芽生形式释放，再感染其他细胞。
HIV根据外膜糖蛋白基因序列不同可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I 9个亚型。欧美以B型为主，印度有A、B、C、E等类型，我国发现的为B型。
流行病学
2000年11月28日联合国艾滋病联合规划署公布：全世界艾滋病患者和病毒携带者总数高达3 600万人，其中70%分布在非洲，而亚洲的发病数则有上升趋势。20多年来全世界死于艾滋病的总人数已超过2 000万。我国31个省、市、自治区报告HIV感染18 000例，而实际感染人数超过50万人。我国卫生部公布：从1985年中国首例发现艾滋病患者到1999年9月底共报告艾滋病病毒感染者15 088例，其中艾滋病患者477例，死亡240例。截至2008 年9月30日，中国累计报告的艾滋病病例264 302例，其中患者77 753例，报告死亡34 864例。2008 年1月～9月，共报告发现感染者和患者44 839例，报告死亡6897例。目前我国性传播病例所占比例逐渐上升。
自1982年即有输血引起艾滋病首例报告。我国浙江曾有4例血友病患者输注美国进口的第Ⅷ因子浓制剂而感染艾滋病，其中1例已死亡。最近上海也发现血友病患者因输血及血制品而感染艾滋病的病例。国外血友病患者由于多次输血及血制品而有艾滋病感染者：美国1984年报道输冷沉淀者感染率占50%，输注浓制剂者感染率为90%。近年来由于血制品采用了病毒灭活处理，对献血员做严格筛选等，目前因输血液及其制品而引起本病者已显著减少。
临床表现
艾滋病感染到发展成艾滋病从数月到10年以上，中数潜伏期为5. 3年（法国），7年（美国），多数最终均出现艾滋病症状。过去将艾滋病临床分为3期：①隐袭期；②艾滋病相关综合征期；③活动期。至1986年美国疾病控制中心将艾滋病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，后者（Ⅳ期）又分为A、B、C、D、E5型，国际上均已采用。
Ⅰ期为急性感染一过性传染性单核细胞增多症；
Ⅱ期为无症状期；
Ⅲ期持续淋巴结肿大，达3个月以上；
Ⅳ期A及B型有发热（持续或间歇性达1个月以上）、腹泻（持续或间歇性达1个月以上）、体重减轻（失重超过基础体重10%）、神经系统症状（进行性严重头痛、癫痫发作、周围神经运动或知觉缺损、痴呆等）。上述诸期均无机会感染和肿瘤；
Ⅳ期C、D、E型发生机会感染，如真菌感染：鹅口疮、食管念珠菌病、隐球菌性脑膜炎等；肺结核：粟粒性、肺外、空洞型等；卡氏肺囊虫肺炎、弓形虫脑病、带状疱疹；皮肤病：严重或反复皮肤感染、脂溢性皮炎、真菌；肿瘤：卡波肉瘤包括口腔内或全身、高分化B细胞结外淋巴瘤等。
血象在无症状的HIV携带者中17%病例有贫血，8%病例粒细胞减少，13%病例血小板减少。艾滋病时粒细胞减少患者中有88%病例有贫血，近半数病例同时有血小板减少；贫血患者中有69%病例同时粒细胞减少，一半病例血小板减少。
骨髓象现已有不少学者做了骨髓象观察，细胞增生大多为明显活跃或活跃，少数增生减低；常有粒系与红系增生异常（dysplasia），巨核细胞不少。前者增生异常，因而导致无效造血。淋巴细胞积聚及浸润，浆细胞增多等改变是大多数艾滋病患者的表现。
造血细胞培养：HIV患者的骨髓细胞加入HIV阴性血清进行粒-巨噬细胞系集落形成单位（GMCFU）与红系爆式形成单位（BFU- E）培养检测，结果与正常供血者的骨髓相似，但在加入HIV抗体阳性血清时HIV患者骨髓的GM- CFU及BFU- E与正常供血者相比，前者显示明显抑制。对多能集落形成单位（CFU- mix）是否抑制，则因集落培养数少故不能显示。
诊断
输入HIV感染的血液，大多数患者血清学为阳性，约半数病例在7年内发展为艾滋病。用酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光法、免疫酶法、乳胶凝集试验等可作为献血者HIV- 1及HIV-2抗体筛选；如为阳性可进一步做Western印迹确证。我国卫生部已作了规定：对血液和血液制品必须进行艾滋病抗体监测。现已在全国大城市的血液中心及中心血站对数万名献血者进行了HIV抗体检查，已发现极少数阳性者，特别是云南已发现有不少HIV感染者报名参加献血而被除名。
预防
必须对献血者献血前做HIV- 1、HIV- 2抗体筛选；对血液制品进行加热或溶剂/去污剂病毒灭活；采用一次性注射器、采血器、输血器等；严格执行消毒制度。此外，还要进行艾滋病传播途径、临床表现及其严重性的广泛宣传，切断传播途径。
