套细胞淋巴瘤（MCL）占成人NHL的4%～6%，虽然对诱导化疗敏感，但在短时间内易复发，复发后中位存活期仅3年左右，尚缺乏有效的治疗方法。应用抗CD20抗体治疗后疗效有所提高，但疗效仍较其他B- NHL差。与传统化疗相比，AHSCT支持下的HDT可以延长MCL患者生存期。
HDT后AHSCT对于复发难治的MCL患者疗效欠佳，对于疾病处于早期阶段及CR1期的患者疗效较好，因此，对于疾病早期（尤其CR1期）、身体状况较好的MCL患者应尽早进行AHSCT治疗。
在较早期的报道中，AHSCT治疗MCL患者3年OS仅为18%～30%，而新近的大多数研究表明疗效有所提高。在Dreyling等的前瞻性研究中，初治的MCL患者经诱导化疗后，74%的患者获得CR或PR，对未缓解患者再行6个疗程CHOP方案化疗，将获CR患者随机分组，一组（62例）经Dexa- BEAM动员HSC，采用含TBI的方案预处理后进行AHSCT，另一组（60例）经两次Dexa- BEAM巩固化疗后行IFN-α维持化疗。结果AHSCT组PFS明显高于IFN组（3 年PFS分别为54%、25%），但由于移植组感染等并发症发生率较高，两组患者3年OS相当（分别为86%、82%）。
有研究者对EBMTR 195例接受AHSCT治疗的MCL患者资料进行回顾性分析，结果发现MCL患者5年OS及PFS分别为50%、33%，单因素分析显示处于CR1期行AHSCT治疗患者较对化疗敏感但非CR1期移植的患者死亡率低33%。北欧一研究组对初治的41例MCL患者行HDT后AHSCT治疗，虽然患者4年EFS仅为15%，但移植前获得CR患者80%在移植后4年时仍存活。Molina A等回顾性分析了69例行AHSCT治疗的患者疗效，其中27例移植前获CR1的患者5年OS及PFS分别为77%、50%，仅有5例复发，而非CR1期的患者OS及PFS仅为39%、21%，42例移植前非CR1的患者中移植后有21例复发。上述诸多研究表明，HDT后AHSCT可以改善MCL患者无病生存率，对于疾病处于早期阶段（尤其移植前CR1期）患者更能延长其OS，因此，MCL患者应于获得CR后尽早行AHSCT治疗。
影响MCL的AHSCT疗效的因素有：
（1）利妥昔单抗联合AHSCT治疗：
MCL患者AHSCT后仍有部分患者出现复发，其原因可能与移植物中污染肿瘤细胞或体内残存的MRD有关，因此研究者们将抗利妥昔单抗加入治疗中，以起到体内净化或移植后清除MRD的作用。有研究报道，在移植前后加用利妥昔单抗能起到增强疗效的作用。Mangle等报道的前瞻性Ⅱ期临床试验评价了20例初治MCL患者在动员PBSC时及移植后加用利妥昔单抗的疗效。结果移植后85%的患者获得CR，患者移植后3年OS及PFS分别达89%、88%。但经对PBSC采集物及移植后患者骨髓MRD（bcl- 1/JH重排或克隆性VDJ重排）检测发现，移植后应用利妥昔单抗维持治疗可进一步清除MRD，在HSC动员时应用利妥昔单抗也能起到体内净化作用。Gianni等将利妥昔单抗联合序贯大剂量化疗进行体内净化，方案中有2次HSC采集及3次干细胞回输，在第2次单采的采集物中，接受检测的19例患者MRD均为阴性，所有患者移植后54个月时EFS达78%。加拿大的Mangel等报道，对13例患者AHSCT后2个月和6个月时各应用4次利妥昔单抗治疗，结果应用利妥昔单抗后使移植后2例PR的患者获得CR，使4例NR患者中的2例患者获得CR。
（2）预处理方案：
AHSCT治疗MCL的预处理方案与其他B- NHL方案相似，常用包含TBI的方案、以BCNU为基础的方案（BEAM、BEAC、CBV等）、以BU为基础的方案（BU/Cy、BU/VP- 16等），前两种方案应用较广泛。标记了单克隆抗体的靶向放射治疗，即RIT可以减少正常组织器官的放射剂量，增加肿瘤组织放射剂量，从而降低TRM。近年来有研究者将RIT应用于AHSCT治疗后复发的MCL患者二次AHSCT治疗的预处理中。在Behr TM等的单中心报道中，7例AHSCT治疗后复发的患者以CHOP方案再诱导化疗后以131I-利妥昔单抗的放射免疫预处理，行二次AHSCT治疗，结果随访25个月时有6例患者存活，其中5例患者获得CR。该结果提示放射免疫预处理对于提高晚期MCL患者AHSCT疗效可能有益。
（3）其他因素：
①年龄。部分研究者认为年龄＞60岁AHSCT疗效略差，但Molina A及Freedman AS等研究发现大于60岁的患者疗效与小于60岁患者相近，作者认为年龄不是影响疗效的因素。②强烈诱导化疗。因MCL患者具有易复发及难治的特点，有研究者建议采用强化诱导化疗方案以增加移植前缓解率。Foran JM等比较了应用CHOP类似方案及Hyper- CVAD方案进行诱导化疗后行AHSCT患者的疗效差异。结果Hyper- CVAD组4年DFS明显高于CHOP组（68%vs. 33%），4年RR明显低于CHOP组（25%vs. 67%），Hyper- CVAD组虽然感染发生率高，5年OS也高于CHOP组。同时研究者也注意到Hyper- CVAD组含不利预后因素患者比例少（B2- MG及LDH水平高、肿瘤负荷高、Ⅲ/Ⅳ级患者比例等）。因此，强烈Hyper- CVAD诱导方案对AHSCT确切疗效还需随机对照试验来进一步证实。
