关格是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，导致小便不通与呕吐并见为主要临床特征的一种危急病症。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。多见于水肿、淋证、癃闭等病证的晚期。
多因水肿、淋证、癃闭等病证久治不愈，或失治误治，脾肾虚衰，气化不利，水湿内停，日久化浊、化瘀、化毒。在此基础上，或劳欲过度进一步损伤正气，嚣张病邪。脾肾之气衰败，湿浊淤毒弥漫三焦，极易犯胃、阻肾，导致小便不通与呕吐并见，形成关格。关格的病理因素为湿浊、淤毒。病理性质为本虚标实，以脾肾阴阳衰惫为本，湿浊毒邪内盛为标。病位在脾（胃）、肾（膀胱），尤以肾为关键，涉及肺、肝、心多脏。
关格的治疗应遵循明•王肯堂《证治准绳•关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。所谓主，是指关格脾肾阴阳衰惫，治主当缓，即是指治疗脾肾不足不能应用大剂量峻补药物，而应长期调理，用药刚柔相兼，配用血肉有情之品，缓缓补之，使脾肾之气逐渐恢复。所谓客，即浊邪，浊是阴邪，易伤阳，所以应尽快去除。
关格预后较差。若能及时有效救治，病情可获一定程度的缓解。若救治不及时，或救治不当，正衰邪实，阳衰阴竭，极易产生险恶之证，甚至阴阳离决，危及生命。
证治分类
1. 脾肾阳虚证证机为脾肾阳气亏虚，温化失职，湿浊内蕴，弥漫三焦。主要表现为小便不利，色清，甚则尿闭，面色晦滞或晄白，形寒肢冷，神疲乏力，水肿腰以下为主，食欲缺乏，腹胀，泛恶呕吐，五更泄泻，便质清冷，舌淡，舌体胖大，边有齿印，苔白滑，脉沉细无力。治法温补脾肾，化湿降浊。代表方温脾汤合吴茱萸汤加减。常用药：附子、干姜、仙灵脾温补肾阳；人参、白术、茯苓益气健脾；姜半夏，陈皮、制大黄化湿降浊。
2. 肝肾阴虚证证机为肝肾两脏阴液亏虚，水不涵木，阴不制阳，虚热内扰，肝风内动。表现为小便短少，呕恶频作，头晕目眩，胸胁隐痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，五心烦热，或低热颧红、舌红、苔少、脉弦细。治法滋补肝肾，平肝息风。代表方杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。常用药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋补肝肾；泽泻、茯苓利湿泄浊；丹皮清肝泻火；羚羊角、钩藤、石决明平肝熄风；贝母、竹茹、胆南星化痰止呕；制大黄、败酱草降浊解毒。
3. 肾阳衰微证证机为肾阳虚衰，失于温煦，湿毒内盛，扰动心神。症状表现为无尿或少尿，全身水肿，恶心呕吐，面色晄白或黧黑，唇暗，神疲乏力，四肢厥冷，口中尿臭，神识昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细无力欲绝。治法温阳固脱，豁痰开窍。代表方急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。常用药：人参、附子回阳固脱；苏合香丸开窍醒神；胆南星、石菖蒲、半夏、竹茹豁痰开窍。若心阳欲脱，用参附龙牡汤。若见气阴耗竭征象者，宜用生脉散益气敛阴。
