为什么要检查尿微量白蛋白？

答：在无尿路感染和心力衰竭的情况下，尿中有少量白蛋白超过生理正常值但低于常规试带法可检出的范围，称为微量白蛋白（MA）尿，用以区别临床传统意义的蛋白尿。微量白蛋白标本收集及报告方式有3种：

随机尿法：临床上多采用随机尿测定Alb，同时测定尿肌酐，计算白蛋白的排泄率，用肌酐比值报告排出率（mg/mmol Cr），基本上反映了患者在生理状态下肾脏排出尿蛋白的情况，剔除了晨尿所致的尿液浓缩因素，并可进行快速测定。

定时尿法：计算出单位时间内的排出率（μg/min或mg/24h）。

晨尿法：报告每升尿排出量（mg/L）。尿微量白蛋白参考范围是成人（1.27±0.78）mg/mmol Cr。肾小球受损可使白蛋白过滤增加，肾小管受损影响蛋白重吸收也会出现白蛋白排泄率增高。

1. 白蛋白排泄率可用于早期肾脏损伤的筛查。高血压、糖尿病、重金属及药物中毒性肾病，白蛋白排泄率的增加可出现于其他指标之前，定期监测有助于早期发现肾脏损害。当糖尿病患者处于肾小管微血管病变的极早期时，排泄量处于参考区间内或间歇排出；当患者处于早期糖尿病肾病，肾小动脉壁出现玻璃样变，出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持续在20～200μg/min时则提示处于糖尿病肾病的早期阶段；当尿微量白蛋白排出持续>200μg/min（24小时尿排出率>70μg/min，相当于300mg/24h），可诊断糖尿病肾病。
2. 过敏性紫癜的肾功能监测：过敏性紫癜患者中，77%的患者会并发肾炎或肾病，而最早发生的变化是尿中白蛋白增加。早期发现有助于指导临床防止并发肾损害。
3. 肾小球肾炎的病情观察：病变急性期尿白蛋白明显增高，恢复期趋于正常，但疾病稍有活动该指标立即增高。
4. 其他：尿路感染时，尿白蛋白排泄率轻度增高；某些特发性水肿的患者尿白蛋白排泄率也高于正常人。肥胖、高脂血症、吸烟、剧烈运动与饮酒也可导致微量白蛋白尿的产生。