为什么自身免疫作用也会导致免疫性血小板输注无效？

答：血小板的自身免疫作用可产生自身免疫性血小板减少症（autoimmune thrombocytopenia，AITP）是由于自身免疫系统失调，机体产生针对自身血小板相关抗原（包括HPA、HLA等）的抗体，从而引起免疫性血小板减少。特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）临床上最为常见，患者体内存在抗血小板自身抗体，使血小板大量破坏，表现为出血症状，这是免疫性血小板破坏增加而引起的最常见的出血性疾病，往往在明确诊断前已经有数月至数年的隐匿性血小板减少，患者性别上没有差异。疾病罕有自发缓解，治疗上可以采用类固醇激素或静脉注射免疫球蛋白，有效的免疫抑制剂和脾切除术可以作为二线治疗措施。急性ITP主要是在儿童出现的病毒感染后的突发性血小板减少，患者在发病2～6个月后多数会自发缓解。由于巨核细胞表面存在与血小板相同的抗原成分，所以血小板自身抗体不仅可与自身或同种血小板结合，还能与巨核细胞结合而可能引起血小板的生成障碍。