为什么预存式自身输血需要充分做好患者和手术失血风险的评估？

答：预存式自身输血是指择期手术患者估计术中出血量较大时需予以输血，一般要求患者无感染且血细胞比容大于0.30，根据所需的预存血量不同，从择期手术前4周开始采血，每3～4天一次，每次采集300～400ml，直至术前3天为止。采得的全血存储于储血专用冰箱中以备手术需要时使用。实施术前自身血液预存的患者应进行补充铁剂和给予营养支持。虽然预存式自身输血作为一种良好的围手术期患者血液保护方式，在西方输血医学发达的国家被广泛应用，但如果常规使用仍存在一定风险，如预存血液的浪费问题，目前有研究认为，不当术前血液预存，或因手术方式改变造成的预存血液浪费比例高达45%。国内应用还存在手术失血量预估不准确，导致预存血液不足以应对手术失血时的需要，往往还要进行同种异体输血，尽管达到了减少异体输血的效果，仍使患者面临巨大的输血风险。因此，充分做好患者耐受程度和手术出血风险的评估，是做好术前自身血液预存式自身输血的关键。