为什么抗磷脂抗体会导致反复性流产？

答：早期研究报告显示，抗磷脂抗体（APA）阳性的流产患者胎盘广泛梗死，随后证实胎盘存在血栓与其他异常，如有血管合胞体膜减少、绒毛膜纤维化、血管绒毛减少等。但是血栓发生的范围和频率不足以解释抗磷脂综合征（APS）患者流产发生率高的原因，一些非凝血因素引起的胎盘功能不全，如人绒毛膜促性腺素分泌异常应引起注意。APA阳性的流产动物模型对非抗凝治疗无反应，提示血栓可能是胎盘功能不全所导致。膜联蛋白Ⅴ是近年新发现的APA靶抗原，又称胎盘抗凝蛋白-I，为具有很强抗凝活性的磷脂结合蛋白，可在暴露的磷脂表面聚集，形成保护屏障。APA通过与磷脂蛋白或磷脂高亲和力的作用，干扰了膜联蛋白Ⅴ在磷脂表面的聚集，使其无法发挥抗凝作用。由于膜联蛋白Ⅴ主要存在于人体胎盘内，因此引起胎盘微小血栓，造成胎盘梗死、功能不全，可能是反复流产的主要原因。