无汗症

无汗症（Anhidrosis）是指皮肤表面局限性或全身性无汗或少汗。汗液正常分泌生理过程中的任一环节出现障碍均可导致无汗或少汗，少汗可为无汗症病谱中的一部分。

病因及发病机制

全身性无汗：通常系先天性因素或全身性疾病所致。

1. 先天性因素：主要为汗腺发育不良所致。如先天性外胚叶发育不良，患者除汗腺发育不全外，往往合并皮脂腺、毛发及甲等各方面的发育不良或残缺。鱼鳞病的汗腺和皮脂腺均有不同程度的发育不良。
2. 全身性疾病：主要是汗腺的萎缩导致。如干燥综合征、系统性硬皮病、糖尿病性神经损害、尿毒症、尿崩症、黏液性水肿、网状细胞增多症及多发性骨髓瘤等。
3. 药物因素：主要见于大剂量抗胆碱能药物的应用，如阿托品、溴丙胺太林、颠茄、东莨菪碱等抗胆碱能药物。有报道三环类抗抑郁药丙咪嗪（imipramine）偶可导致全身性无汗。

局限性无汗症：通常是继发性或症状性的，常见于某些皮肤病及神经系统疾病。

1. 皮肤病：如特应性皮炎、局限性硬皮病、维生素A缺乏症、放射性皮炎、斑片型皮肤淀粉样变及麻风的皮损区等，这些疾病可伴有少汗或无汗，其发生可能与汗管阻塞或汗腺受累有关。
2. 神经系统疾患：脊髓空洞症、横贯性脊髓炎、小儿麻痹症、交感神经节切除及R0SS综合征等，R0SS综合征主要表现为节段性无汗、瞳孔强直及膝反射减弱或消失。

临床症状

全身性皮肤或某些部位终年无可见的汗液，全身性无汗症患者在炎热的季节体温往往升高、不适和烦躁。先天性外胚叶发育不良的患者，除汗腺发育不全导致全身性无汗外，往往合并皮脂腺、毛发及指趾甲等各方面的异常。局部无汗症皮损部位无汗或少汗，可出现干燥、粗糙、皲裂或呈鱼鳞病样外观。

治疗

先天性或遗传性因素所致的全身性无汗症，尚无有效治疗方法，只能指导患者采取自我保护措施，如避免高温环境和避免剧烈运动等。对系统疾病导致的全身性无汗症，主要是积极治疗原发性疾病。局限性无汗症引起的皮肤干燥、皲裂等，可局部外用保湿剂和润肤剂，如硅油乳膏、尿囊素霜、维生素E霜及甘油、羊毛脂等。