单发性外毛根鞘瘤

单发性外毛根鞘瘤（Solitary Tricholemmoma）又称毛囊良性透明细胞瘤（benign clear cell neoplasm of hair follicle），是否为向外毛根鞘分化的寻常疣尚有争论。

临床症状

常发生于20～80岁的成年男性，好发于面部，特别是鼻部及上唇，也见于头皮、颈部及其他部位。损害为单个丘疹，直径3～8mm，表面角化或平滑，稍发亮，易误诊为寻常疣。

右眉中部偏内侧有一淡红色结节，界限清楚，中央凹陷，呈火山口样（第三军医大学西南医院　张晓菲提供）

组织病理

表皮角化过度或角化不全，偶尔有皮角形成，一个至数个与表皮相连的肿瘤小叶由表皮向真皮内延伸，边界清楚。瘤团主要由向外毛根鞘分化的上皮细胞组成，这种细胞因含糖原而呈透明或苍白状，在瘤团中所占的比例不定，周边基底样细胞排列成栅栏状。外周绕以PAS阳性类似玻璃膜的物质。偶尔也可见明显的角化现象，表现为毛囊扩张及鳞状旋涡形成，类似于刺激性脂溢性角化，即所谓的角化性毛鞘瘤。

上图：表皮角化过度伴角化不全，肿瘤表皮向上及向下呈分叶状增生，增生细胞主要为向外毛根鞘分化的鳞状细胞，胞质淡染、苍白，无异型性，部分分叶周边可见数层基底样细胞，最外层呈栅栏状排列（HE染色×20）（第三军医大学西南医院　张晓菲提供）

部分瘤细胞胞质丰富，淡染，PAS染色阳性（PAS染色×100）（第三军医大学西南医院皮肤科　张晓菲提供）

诊断及治疗

依靠组织病理检查确诊，应与下列疾病鉴别：透明细胞汗腺瘤，后者有呈囊性或管状的大的管腔。也应注意与基底细胞瘤、毛囊漏斗部肿瘤、皮脂腺肿瘤及转移性肾癌等相鉴别。外毛根鞘皮角系指在外毛根鞘基础上发生的显著角化，多见于面部及头皮。

治疗采取手术切除。