大汗腺汗囊瘤

临床症状

大汗腺汗囊瘤（Apocrine Hidrocystoma）少见，通常为单发，偶可数个。好发于面部，常见于眼部，但极少发生于大汗腺聚集的部位。多见于成人，表现为中等硬度的肤色、蓝色、淡蓝黑色或紫色囊性结节，圆形，半透明状，直径约1cm，囊肿易推动，囊壁较厚，切开后可见透明液体。肿瘤生长缓慢，不破溃，无自觉症状。单发损害没有季节变化，部分多发损害患者夏季加重，冬季减轻。

鼻梁右侧可见红褐色半透明、半球形囊性结节（天津市长征医院　刘刚提供）

组织病理

真皮内可见一囊状结构，有些乳头状突起伸入囊腔内，其中含透明液体。囊壁通常由单层立方上皮细胞组成，有时则为双层，结构与大汗腺相似。但有些病例细胞呈圆柱状，并可见顶浆分泌。在有些病例中，则两种类型细胞在同一囊肿的不同部位内能同时看到。分泌细胞周围可见肌上皮细胞。囊壁细胞内含有PAS阳性、耐淀粉酶颗粒。在细胞内及囊腔内也可发现阿新蓝阳性物质，表明其中具有酸性黏多糖。囊液呈棕色是由于囊壁细胞胞质内有色素颗粒的缘故。免疫组化肌上皮细胞SMA阳性，S-100蛋白阳性率不一。

真皮内，有较大的囊腔，衬以两层囊壁细胞，内层分泌细胞呈高柱状，顶端有顶浆分泌（天津市长征医院　刘刚提供）

诊断及治疗

临床上表现为豆大囊状肿物，位于内眦附近或鼻旁易于诊断。由于其损害呈蓝色或棕色，易与蓝痣、恶性黑素瘤或色素性基底细胞瘤混淆，组织学检查可确诊。但有时与小汗腺囊瘤鉴别较困难，因为大、小汗腺的导管部分结构是一样的。

本病属于良性病变，故切除后很少复发。