小汗腺螺旋腺瘤（Ecrrine Spiradenoma）

临床症状

小汗腺螺旋腺瘤常见于20～40岁成人，好发于上胸部，个别发生于头皮、肩部、腋窝及面部。通常单发，但有时多发，皮损呈卵圆形或半球状，一般柔软如海绵状，呈肤色或淡蓝色。皮损多发时常排列成带状疱疹样。临床特点是有自觉痛或压痛，疼痛可以为自发性，但通常由于衣服的压迫而引起。疼痛严重者为阵发性锐利撕裂痛，每次发作2～5分钟。多发性小汗腺螺旋腺瘤有家族史，为常染色体显性遗传。可伴发多发性毛发上皮瘤和圆柱瘤，并可能是Brooke-Spiegler综合征的一个谱系改变。

肩部多数卵圆形、半球形柔软结节，大小不一，有自觉痛和压痛

组织病理

肿瘤位于真皮内，有时累及皮下脂肪，边界整齐，光滑，由一个或数个大而境界清楚的小叶组成，与表皮无联系，有包膜。在低倍镜下，由于核聚集很紧密，故小叶显示深嗜碱性，类似于淋巴结或基底细胞癌。高倍镜下，小叶内的上皮细胞聚集成簇或交织成索，通常有薄的结缔组织中隔将其分开。小叶中有两类上皮细胞，其胞质稀少，第一种细胞核深染而小，位于细胞团块的周边，不呈栅栏状排列；第二种细胞核淡染而大，位于细胞团块的中心。在小叶中央淡染区域内偶可见透明样小滴，偶尔局部显示圆柱瘤的特征。部分细胞可排列成小腔隙。在无腔隙时，则淡染核的细胞可呈花瓣样排列。腔内常有少量耐淀粉酶PAS阳性的颗粒状物质。瘤团周围胶原束致密，透明化，形成狭窄包膜。间质偶有淋巴水肿，毛细血管高度扩张。免疫组化结果与圆柱瘤的改变相似。

瘤细胞排列成条索状，围成小管腔相互连接（HE染色×200）

鉴别与治疗

疼痛是本病的特点，组织学偶尔由于有些小的皮损内管腔分化不明显，会被误认为是集合淋巴结，这时免疫组化有助于诊断。

治疗采取手术切除。