斑纳扬—赖利—鲁瓦尔卡巴综合征(Bannayan-Riley-Ruvalcaba Syndrome)又称斑纳扬-佐纳纳综合征(Bannayan-Zonana syndrome)、赖利-史密斯综合征(Riley Smith syndrome)、鲁瓦卡巴-米赫尔-史密斯综合征(Ruvalcaba-Myhre-Smith syndrome)。本病是临床有巨头,多发性皮下和内脏脂肪瘤、血管和骨畸形为特征的疾病。Riley和Smith于1960年报道题为巨头、假性视盘水肿和复发性血管病,一种未报道过的家族遗传性综合征。1971年Bannayan报道了脂肪过多症、血管病和巨头综合征,Zonana于1976年报道巨头伴多发性脂肪瘤和血管病,1981年Ruvalcaba、Myhre和Smith三人报道称之谓Ruvalcaba-Myhre-Smith综合征,现采用Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征这一名称,包括了上述几个综合征。

病因及发病机制

本病为常染色体显性遗传性疾病,伴不同外显率,Marklehwohl医师发现一家庭母亲患Cowden综合征,儿子患本综合征,提示两者是一个病的不同外显表现,两病潜在关联,临床特征有重叠,易感基因定位于lOq22-23中,一种肿瘤抑制基因称PTEN基因在两种综合征中发生突变,肿瘤发生率增加,并有多发性皮肤、内脏、静脉、毛细血管和淋巴管畸形。

临床症状

儿童开始发病,80%的患者为男性,主要的皮肤损害是柔软、位置深在的脂肪瘤肿块,亦有报道损害类似于局限性淋巴管瘤和血管角化瘤,皮损好发于躯干和四肢近端,可达相当大,无自行消失倾向,其他皮疹依次为阴茎、龟头或女阴雀斑样痣;多发性面部丘疹,组织学显示外毛根鞘瘤和病毒疣的特征;黑棘皮病;多余乳头;血管瘤;汗管瘤;咖啡牛奶色斑;血管角化瘤和淋巴管瘤。

患者有巨头,但不伴脑积水,有精神性运动和语言迟滞;肌病,张力减退;智力发育迟缓和癫病;颅内血管即动静脉畸形和错构瘤样损害,产生脊索压迫或小脑出血症状。

另外有错构瘤性肠息肉,隆额,高腭,漏斗胸,关节过度伸展,假性视盘水肿,视网膜异常,弱视和斜视。睾丸与阴茎肥大,糖尿病与甲状腺炎。

诊断与治疗

患者有家族史,皮肤内脏有静脉毛细血管和淋巴管畸形,多发性皮肤脂肪瘤,巨头,生殖器雀斑样痣,疣和黑棘皮病等特点,应考虑本病诊断。

Cowden综合征虽有外毛根鞘瘤和脂肪瘤等一些相同症状,但无巨头,无生殖器雀斑样痣,可以此鉴别。

本征目前尚无特效治疗方法。

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