定义

皮肤外科学是皮肤病治疗学中重要的组成部分,是一门以皮肤病学科为基础,采用外科手术等技术手段,在治疗过程中将美学、美容学和皮肤科学三者有机地相结合,对某些皮肤病进行治疗,以达到使体表完美治疗效果为目的的皮肤科分支学科。

皮肤外科学包括治疗性皮肤外科、美容皮肤外科两大类,诊断性皮肤外科也属于皮肤外科的范畴,其中美容皮肤外科(dermato-cosmetic surgery)即用皮肤外科的理论、方法和手段来维护、修复和塑造人体皮肤、体表形态美的学科。

体系

由于皮肤外科治疗实施的靶目标是针对人体的体被系统,因此它与其他学科,如普通外科、整形外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科和泌尿外科等学科很难截然分开,特别是与整形外科、普通外科及美容外科联系得最为紧密。

实施的范围

皮肤外科虽然还没有一个严格的内容范围,但根据外科的基本治疗原则、适应范围结合皮肤科的特性,针对需要外科治疗的皮肤疾病,临床上根据其采用的治疗方法、手段及治疗内容和目的方面可以基本确立皮肤外科的实施范围。

  1. 根据治疗的方法加以划分 皮肤外科不仅是手术外科,它还应包括某些非手术的治疗方法,如激光外科(lasersurgery)、化学外科(chemosurgery)、冷冻外科(cryosurgery)、电外科(electrosurgery)和注射外科(injectionsurgery)等,采用这些方法可以完全或部分地达到与外科手术相同的效果,甚至某些方面的治疗效果优于手术,弥补了手术外科的不足。
  2. 根据治疗的内容和目的加以划分 皮肤外科通过手术或其他外科方法进行治疗的内容大致可以分为:疾病的治疗性手术、非疾病性的美容皮肤外科治疗以及疾病的诊断性手术。

治疗性手术

  1. 体表的良性和恶性肿瘤:常见的良性肿瘤有:色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、皮脂腺痣、疣状痣、汗管瘤等;常见的恶性肿瘤有:基底细胞瘤、鳞状细胞癌、Bowen病、Paget病、恶性黑素瘤等。
  2. 先天性畸形及遗传性疾病:副乳、副耳、甲状舌骨囊肿、骨膜增生厚皮症、血管瘤、神经纤维瘤病、腋臭、多毛症等。
  3. 创伤及感染性疾病:烧伤、外伤所致瘢痕及所引起的秃发、挛缩,面部及躯干的外观形态的改变,皮肤及软组织缺损等的修复性治疗及功能再恢复。

细菌、真菌、病毒及其他病原微生物感染所引起皮肤组织的脓肿、溃疡、赘生物及缺损等,如各种病毒疣,梅毒、麻风所引起的溃疡、组织缺损、畸形的修复。

皮肤美容的外科治疗

皮肤美容的外科治疗主要是指以手术、药物(化学外科)及激光、冷冻等方法与手段纠正影响形体、容貌审美学上缺陷或不足的方法。美容皮肤外科目前主要开展的手术及治疗有:腋臭、白癜风、色痣、先天性胎记、酒渣鼻、毛发移植、眼袋去除、瘢痕疙瘩以及各种原因所致的瘢痕、秃发、眉脱失、不良的文刺术等,这些疾患及缺陷均可以通过各种皮肤外科的手术或物理、化学的方法进行治疗,以达到最佳的美容效果。

另外,对皮肤、皮下软组织造成的外观和形态结构上的不足,也可以通过皮肤外科的治疗获得重塑,如局部皮下脂肪堆积、单睑、鞍鼻、小乳症及皮肤老化等。

疾病的诊断性手术

疾病的诊断性手术是为疑难性皮肤病、皮肤肿瘤进行病理诊断及深部真菌、病毒、分枝杆菌等特异性感染的病原体培养,提供必要的组织标本以获得可靠的诊断,来指导临床选择正确的治疗方案。对于一些较小的皮损可采用一次性全部切除,同时做必要的医学检查,有可能达到彻底的治愈,如病理提示为皮肤恶性病变时,则仍需采取进一步的扩大手术等治疗措施。

皮肤外科治疗的主要手段

皮肤外科治疗的主要手段有:切除缝合、游离皮肤移植、皮瓣移植、皮肤磨削、假体置入、皮肤软组织扩张、皮肤切割、削除、电解、电灼、冷冻、化学剥脱以及激光、注射等。

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