病史的采集
治疗性手术，根据病史确定诊断，对于诊断有困难者，必要时可通过病理活检，这一点对于肿瘤的定性尤为重要。在诊断确定后进一步建立手术的治疗方案，无论是治疗性质还是美容性质的手术，一定要详细询问患者是否有影响手术的禁忌证，如严重的心脏病、高血压及肝肾功能损害，血液病，凝血机制障碍等严重的器质性疾病以及精神病、传染病和瘢痕体质者，都是手术禁忌证。
正确地选择手术方法
选择正确的治疗手段可以达到预期疗效，不正确的方法不仅难以达到治疗效果，甚至可能造成不良的后果。如对于色素痣的治疗，如果激光治疗不能保证一次性清除干净，那么反复的刺激可能会引起恶变，同时较大的开放性创面也为术后的护理增加难度，而且愈后可产生较明显瘢痕。另一方面在实际工作中同一种疾病根据其发病的情况、部位、损害的程度，可以采用不同的治疗方法，这一现象反映在美容性治疗尤为明显，如重睑的手术方式就可以因人而异，采用不同的方法达到相同的效果。如何正确地选择手术方法，没有千篇一律的模式，实际应用时往往是灵活多变的，因此一定要针对每一患者的具体情况，遵循手术原则，必要时可以提请科室讨论以求得更好的手术方案。
体格检查及实验室检查
对于大、中手术需住院治疗，并做系统的体格检查，面部损害或缺陷应详细描述记录，血、尿、粪常规及涉及手术的凝血指标的检查是必要的，中老年人除一般检查外，还需做肝、肾、心脏功能的检查，对于皮肤肿瘤患者，B超、X线检查也是需要的，糜烂性创面需做细菌、真菌甚至组织病理学的检查以确定病因。
手术前后影像资料的收集
皮肤外科手术前后照相是不可缺少的程序，其目的是：观察疗效，收集保存医学资料；当医患之间产生认识上的差异或出现医疗纠纷时，可以作为有效的法律文书资料及证据。
术前医患间的充分交流
一般由主刀医师向患者及其家属说明手术方案、术前注意事项、术中可能出现的问题及术后的疗效与并发症发生的可能性，在取得患者的理解和达成共识后，如同意接受手术，应由患者本人或法定监护人签署知情同意书备案。
术区的准备
除皮肤组织化脓性感染切开引流外，皮肤科手术均要求术区清洁无感染，如有感染，应尽可能在感染控制后再行手术。手术前一日剃除手术区毛发，用肥皂水清洁，对于不规则的皮损，特别像瘢痕的褶皱或窦道处，尽可能用棉签仔细清除其中的污垢，然后采用1:1000的新洁尔灭擦拭。术前手术切口范围可用亚甲蓝画线并用2％碘酊固定。
常见手术区的准备：
- 头皮损害常需剃除皮损毛发，同时还需剪除手术切口外缘宽3.0cm左右的毛发区，手术日的早晨重复清洗一次，但不再剃毛。
- 四肢躯于及皮肤移植手术供皮区与受皮区的准备范围较大，要去除相应区域的体毛，如大腿供皮则应剃除下腹及会阴部包括大腿上段1/3处的体毛。
- 颜面部手术的术前准备口眼部手术术前2日滴抗生素眼药水，如氯霉素眼药水等，眉毛无需剃除；鼻部手术术前2日可用抗生素滴鼻液滴鼻，术前1日剪除鼻毛；口腔手术术前2日使用3％硼酸液或朵贝尔漱口液（复方硼砂漱口液）漱口。
手术前的精神准备
这要从医生和患者两个方面来准备，对于医生首先应做到对手术的治疗原则及方案有充分的思想准备，同时应针对不同患者的身体具体情况做好充分的估计，包括手术中可能出现的意外情况的处理方法。对于患者，手术本身就是一种损伤，损伤就会有一定的修复过程及结果或说是疗效，这一过程及结果因手术及部位的不同而异，尤其是针对美容性手术，患者往往是迫切希望看到最终效果，而对于恢复特别是术后肿胀过程的承受能力缺乏准备，因此作为医师应尽可能地让患者了解手术及术后恢复的全部过程及术后可能出现的问题，让其精神上做好准备，可减少术后患者不必要的顾虑，对手术树立信心。对于一些精神状态不稳定或要求过高不切实际的患者，应不予施术。
术前用药
对于较大的手术尤其是住院手术，术前晚为保证充足的睡眠，可适当给予镇静或安眠药物，如安定等，术前半小时再次给予镇静剂，如鲁米那；全麻的患者为保证手术中呼吸道通畅还应给予阿托品以减少呼吸道分泌物；局部麻醉手术的患者可以于术前局部外涂表面麻醉剂软膏（如EMLA）或杜冷丁肌内注射50～100mg（成人），以缓解手术疼痛，利于手术的进行。
术后处理
- 门诊手术 手术医师应及时做好手术记录，一般伤口常规包扎，特殊手术包扎应视手术具体情况而定，术后2日切口换药，如有引流皮片或皮管应予24～48小时拔除，48小时后仍有较多渗血应及时打开伤口彻底止血加压包扎，术后为预防感染可适当给予抗生素3～5日，根据患者疼痛情况可酌情给予镇痛药物。术后拆线时间根据不同部位而定，头面部3～5日，四肢手术7～9日。
- 住院手术 全麻患者未清醒前必须专人护理，做好心电、血压、呼吸等各项指标监测护理，并备好抢救物品，如氧气、气管切开包、吸引器等。
术后体位和饮食：根据麻醉的方式和手术而定，硬膜外麻醉、腰麻等平卧4小时，皮肤外科手术后4小时一般均可进食，全麻患者需等完全清醒后方可进食。
术后抗生素应用及换药拆线处理与门诊相类似。皮肤移植手术拆线一般需2周左右。
