气分证治：证候特点、治疗原则

一、证候特点

气分证候是温热邪气在里的阶段。其受邪途径，或由卫分传来；或温热邪气直入气分；或因伏邪内发而致。它是正邪相争于里，从而影响脏腑功能活动，使之处于亢奋状态而引起的一类证候。气分证候的范围相当广泛，病变部位或在肺，或在胸膈，或在胃肠，或在肝胆……一句话：凡不在卫，又不在营血者，都属气分证。温热病在气分阶段，一般邪气盛而正气不衰，正邪斗争激烈，呈现一派阳热有余之象。主要表现为：身热不恶寒，反恶热，汗出，口渴欲饮，舌苔黄，脉数有力等。

二、治疗原则

气分证候以里热炽盛为主要临床特点。根据“热者寒之”的原则，应选用寒凉药物以清泄里热，如石膏、知母等。即叶天士所说：“到气才可清气”。

如因里热炽盛，燥热与肠内积滞相结成实，导致大便燥结之证，则应选用泻下药，以攻下热结，如大黄、芒硝等。

里热炽盛易伤津耗气，故在气分证候的发展过程中，可出现高热伤津或气阴两伤之证，治疗时，应在清泄里热的同时，适当配入养阴生津的药物，如知母、天花粉、石斛、芦根之类，或配入补益气阴的药物，如西洋参（可用粉剂，量要小，一般用2～3分）、沙参、玉竹（大剂量用）之类。