【临床表现】身热恶热，头晕面赤，胸脘痞满，按之作痛，渴欲冷饮，饮不解渴，得水则呕，便秘溲短，舌苔黄腻而滑，脉滑数有力。
【病机分析】本证是热邪与痰水相结而形成的结胸证候。里热炽盛，故身热恶热。热邪上蒸，气血充斥，故头晕面赤。痰热互结，阻于胸脘，气机不畅，故胸脘痞满，按之作痛。热伤津液，又兼痰阻气机，水津不布，津液不得上承，故渴欲冷饮，饮不解渴。痰水内阻，胃失和降，故得水则呕。热邪伤津，则便秘溲短。舌苔黄，脉数有力乃邪热内甚之象；苔滑腻，脉滑是痰热内停之征。
本证身热恶热，面赤冷饮，有似阳明无形热盛之证。然苔滑腻不燥，且胸脘痞满，按之作痛，是属痰热结胸，与阳明热盛不同。
本证大便秘结，又似阳明腑实。然本证虽便秘而无腹满痛拒按。其按痛部位在胸脘而不在腹部，且苔黄滑腻而不燥，可知痰热阻于胸脘，与大肠腑实之证亦不相同。
本证与热郁胸膈的凉膈散证也有区别。两证虽均在胸膈，但凉膈散证是上焦火热微兼腑实，属燥热之邪。而本证却是痰热结胸。病位虽同，而病因有异，脉证亦不相同，一见胸膈灼热如焚；一见胸脘痞满，按之痛。可资鉴别。
【治法】清热化痰散结
【方药】小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）
黄连三钱 栝蒌三钱 枳实二钱 半夏五钱 急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
【方论】方中黄连苦寒清热燥湿。半夏辛苦温，其量用五钱之多，是加强其化痰散结和胃降逆止呕的作用。栝蒌甘寒，宽胸化痰。枳实味苦，降气开结。本方辛苦合用，辛开苦降，以清泄痰热，开散痞结，宣畅气机，使痰热消除，则结胸可愈。
【文献选录】
“脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。（此条别于温热，全在舌滑、胸痛、呕水。——朱评）。”（《温病条辨·中焦篇第三十八条》）
【按语】“按之胸下痛”：胸下即脘部，故指胸脘部按之作痛。“水结在胸”之“水”，泛指痰饮水湿一类邪气。
