【临床表现】身热骤退，大汗不止，气短喘息，精神倦怠，脉虚欲绝或散大无根。
【病机分析】本证乃气分高热，伤津耗气所导致的正气虚脱之候。温热病治疗得法，热势渐退，而神清脉静，是向愈之征。然大汗不止而身热骤退，却是气津大伤，正气欲脱之兆。身无热而汗出不止，是气虚不能固表，气不敛津之征。元气大伤，则精神倦怠。肺气欲绝，少气不足以息，故气短喘息。津气大亏，脉络空虚，鼓动无力，则脉微欲绝，若津血内乏，而气独浮于外，则亦可见脉散大无根。
本证纯属一派津气大亏，正气欲脱之危象。
【治法】补气生津，敛阴固脱
【方药】生脉散（《温病条辨》）
人参三钱 麦冬（不去心）二钱 五味子一钱
水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。
【方论】本证乃由壮热大汗而致津随汗竭，气随津脱的津气欲脱证，故用人参甘温，益气生津固脱。麦冬甘寒，五味子酸温，二药相伍，酸甘化阴以养阴生津。五味子酸能收敛止汗，守阴留阳。本方三药配伍，使阳气得固，汗不外泄；阴液内守，阳不外脱，共奏益气生津，敛阴固脱之功。津气得复，脉象自生，故名“生脉散”。本方纯属补正，必虚多无邪者方可用之。如邪热尚盛，而津气大亏，是白虎加人参汤证，生脉散并非所宜，否则有“闭门留寇”之患。
若汗出过多，阳气将脱，证见冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，神志不清，是属亡阳危象，应于本方中加附子以回阳固脱。亦可用参附汤加龙骨、牡蛎以益气回阳，敛汗固脱。
【文献选录】
- “手太阴暑温……汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。”（《温病条辨·上焦篇第二十六条》）
- “暑月热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参麦冬五味子等药。——雄按：徐洄溪云：‘此伤暑之后，存其津液之方也。’观方下治证，无一字治暑邪者。庸医以治暑病，误之甚矣。其命名之意，即于复脉汤内取用参、麦二味，因止汗，故加五味子，近人不论何病，每用此方收住邪气，杀人无算。用此方者，须详审其邪之有无，不可徇俗而视为治暑之剂也。”（《温热经纬·薛生白湿热病篇第三十九条》）
【按语】第①条吴鞠通所谓：“喘喝欲脱”是指津气大伤，肺气欲绝，气短喘息而喝喝有声。
第②条薛生白所谓：“肺虚而咳”之“咳”字，应为喘字。元气大伤，肺气欲绝，清肃失司，当作虚喘而非咳。若肺热之咳者，当清肺止咳，人参、麦冬、五味子非所宜也。
王世雄按语指出：“用此方者，须详审其邪之有无，不可徇俗而视为治暑之剂也”告诫后世学者，暑邪尚存不可用生脉散，实属画龙点睛之笔。
此二条皆讲暑病，是言暑为热极，易伤津耗气而致虚脱。实则一切温热病，凡气分热炽，伤津耗气过甚，皆可导致虚脱，皆可用生脉散治之。
