唇裂和腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，表现为不同程度的唇部、腭部的软硬组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、语音等功能障碍。根据我国出生缺陷检测中心调查显示，新生儿唇腭裂的患病率为1.624∶1 000，近年有上升趋势；男女性别比为1.5∶1，男性多于女性。
【病因】唇腭裂的确切病因尚不明确，目前认为可能与遗传及母体怀孕期间胚胎受环境因素影响有关，可归纳为：遗传因素、营养因素、感染和损伤、内分泌的影响、药物因素、物理因素、烟酒因素。
唇腭裂畸形不但影响患儿的功能，还影响其容貌，并可导致患儿及家人心理状况的改变。因此，唇腭裂的治疗不单是手术修补其缺损畸形部位的形态，还应按照唇腭裂序列治疗的模式，最大限度地恢复其生理、心理以及社会适应等功能。与唇腭裂的序列治疗发展相适应，唇腭裂的护理内容也不仅是单纯的手术相关护理，还应包括涵盖有心理、语音康复、生长发育评估、遗传咨询等多方面的相关护理内容。
案例
患儿，女性，出生后5天，因出生时被发现上唇及“天膛”裂开，喂养困难，由其父亲与奶奶抱入科室，要求入院。医师诊断为“左完全性唇裂、腭裂、牙槽突裂”，目前暂无入院指征，嘱护士对患儿家属进行喂养指导及序列治疗知识宣教，加强营养，待患儿年龄及生长发育水平达到标准时即入院行初期唇裂整复术。思考题：
- 作为护士，您需要从哪些方面对该患儿家属进行喂养指导？
- 对该患儿家属进行的序列治疗知识宣教主要包括哪些内容？
- 该患儿需要达到什么年龄和体重条件才可入院手术？
- 简述初期唇裂整复术术后护理要点。
- 简述该患儿腭裂术后伤口的观察与护理要点。
发病机制
胚胎发育在第5周时，由于某些有害因素的影响，一侧上颌突未能与其同侧的中鼻突发生融合，则形成单侧唇裂；左右上颌突均未能与同侧的中鼻突发生融合，则形成双侧唇裂。胚胎发育在第9周时，如果一侧外侧腭突未能与对侧的外侧腭突、前方的内侧腭突和上方的鼻中隔相互融合，则可发生单侧的腭完全裂；如两侧外侧腭突彼此未能相互融合或与内侧腭突均未能相互融合，则可发生双侧的腭完全裂。
中鼻突与上颌图融合示意图
腭及鼻腔发育示意图
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