胰岛素瘤声像图表现为：在胰腺图像内见胰岛素瘤，呈圆形或椭圆形的小肿块图像，肿块多位于胰体尾部，内部大多为均匀、细小的实质性低回声区（下图），透声性好，边缘清晰、规则、光滑；少数肿块为强回声或等回声型，瘤体周边可出现弱回声及侧方声影。较大的肿瘤内部，可见高回声区，或合并出血和囊性变的边缘不整齐的无回声区，肿块内偶有钙化的斑块状强回声，其外形可不规则。一般无胰管或（和）胆道扩张以及周围脏器的压迫征象。恶性胰岛素瘤的体积较大，生长迅速，边缘不规则，瘤体内常有出血、坏死及周围淋巴结和肝脏的转移病灶。超声发现胰腺内的小肿块，需结合临床典型的Whipple三联征，才能提示胰岛素瘤诊断。因此在胰腺体尾部显示较小的肿块，内部呈均匀的弱、低回声，边缘清楚、规则，应仔细询问患者的病史，结合典型的临床症状和血糖浓度可考虑胰岛素瘤的诊断。
目前，内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）可以通过胃镜的活检孔，插入20MHz 的微导管超声，在胃腔内通过胃壁检查位于胃后方胰腺内的胰岛细胞瘤的情况，能对胰岛细胞瘤作出更精确的定位，有利于手术治疗和疗效的观察。目前，内镜超声主要用于：①探查和诊断胆总管结石及其引起的急性胰腺炎，但对慢性胰腺炎的诊断帮助不大；②探查和诊断胰腺肿瘤和胰岛肿瘤；③内镜超声下，进行胰腺活检或对胰腺囊肿进行穿刺治疗。
胰岛细胞瘤
注：胰腺体内肿瘤呈圆形，为实质性低回声区，内部光点均匀、细小；病理诊断为胰岛β细胞瘤
非功能性胰岛细胞瘤声像图表现为：与胰岛素瘤十分相似，具有胰岛素瘤的图像特征，但其瘤体较胰岛素瘤大，如果肿瘤生长较快，有局部淋巴结和肝内转移等征象，表明为恶性病变。若临床表现不典型，超声图像不能诊断胰岛素瘤，应结合胰岛素测定及选择性胰动脉造影等予以鉴别诊断。
外科手术中，能够经消毒处理的5～10MHz高频小巧探头在手术中的应用获得了极大的成功，丰富了人们对胰岛细胞瘤和胰腺小肿瘤的认识。高频超声在手术中直接对胰腺的探查，能显示胰腺内2mm的微小病灶并进行精确定位，指导手术者对病变精确、完整地局部摘取。还有助于确定胰腺病灶与邻近血管和主要器官的关系，便于手术处理，以免造成不必要的损伤。（周启昌 刘明辉）
参考资料
- Zimmer T，Stolzel U，Bader M. Endoscopic ultrasonography and somatostatin receptor scintigraphy in the preoperative localisation of insulinomas and gastrinomas. Gut，1996，39（4）：562-568.
- Palazzo L，Roseau G，Salmeron M. Endoscopic ultrasonography in the preoperative localization of pancreatic endocrine tumors. Endoscopy，1992，24 （Suppl 1）：350-353.
- Shiozawa K，Watanabe M，Igarashi Y，et al. Acute pancreatitis secondary to intramural duodenal hematoma：Case report and literature review. World J Radiol，2010，2（7）：283-288.
- Papanikolaou IS，Karatzas PS，Triantafyllou K，et al. Role of pancreatic endoscopic ultrasonography in 2010. World J Gastrointest Endosc，2010，2（10）：335-343.
- Shawker TH，Doppman JL. Intraoperative US. Radiology，1988；166（2）：568-569.
- 程敬民，金震东，许国铭，等. 超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展.中国超声医学杂志，1999，15（11）：868-869.
