糖皮质激素应用的禁忌证

尚未控制的感染/活动性消化性溃疡/近期胃空肠吻合术后/妊娠是绝对禁忌证

糖皮质激素（GC）治疗的绝对禁忌证有：①Cushing综合征（手术时及手术后病例除外）；②尚未用抗生素类药物控制的细菌、病毒、真菌等所致的感染性疾病；③水痘、牛痘接种、阿米巴病和单纯疱疹性角膜炎；④活动性消化性溃疡和近期胃空肠吻合术后；⑤青光眼活动期；⑥妊娠初期（14周内服用GC可引起胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂以及早产、流产等可能）和哺乳期。

相对禁忌证依病情和治疗需要而定

糖皮质激素的相对禁忌证是变化的，一般情况下的GC治疗相对禁忌证是：①骨质疏松或骨折未愈合前；②各型糖尿病（由于抗胰岛素抗体或胰岛素受体抗体而呈现胰岛素抗药性者例外）；③严重高血压（狼疮危象、17α-羟化酶和11β-羟化酶缺陷引起的高血压例外）；④有精神病或癫痫病史者；⑤严重低钾血症者。

适应证和禁忌证并存时权衡利弊以解决主要矛盾

一般而言，危重病情属于GC的适应证时，禁忌证常成为次要矛盾，此时可应用GC；但在慢性病时，如禁忌证是主要矛盾，GC应尽可能不用或慎用。例如活动性消化性溃疡并发中毒性休克，由于后者可危及生命，可使用GC，但为防止溃疡出血或穿孔，可同时应用质子泵抑制剂等；但如果此种患者并发肾病综合征，则尽可能不用GC，而改用其他疗法。