男性性早熟的定义、病因及分类解读

定义

男孩在9岁前出现性腺增大和第二性征称为男性性早熟（male precocious puberty），可分为中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）和周围性性早熟（peripheral precocious puberty，PPP）两类。CPP又称为真性或GnRH依赖性性早熟；PPP又称为假性或非GnRH依赖性性早熟。中枢性性早熟是指下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早活跃，导致青春期发育提前出现，其表现与正常的性发育相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。周围性性早熟由性腺中枢以外的因素产生过多的性激素引起，只有第二性征发育，生殖细胞并无同步成熟、无生育能力。临床上，真性性早熟比假性性早熟多见，而女性性早熟常属于良性过程，但男性性早熟多为病理性。

其实，汉语中的“性早熟”并没有准确反映“precocious puberty”或“sexual precocity”的含义，患者提前出现青春期发育（如CPP）或仅性发育时间提前（如PPP），而性腺的激素分泌功能、性发育表征或生育功能均没有 “成熟”，所以并非真实的“青春期发育提前”，因而称“性发育提前”可能更为恰当；但从习惯考虑，本书仍采用性早熟之称。

病因与分类

性早熟的病因很多，一般有两种分类方法，各有优缺点（下表）。临床上以女性GnRH依赖性性早熟较常见。另外，性教育的普及和书刊影视中性场景的泛滥，使青春期发育提前启动，也是儿童性早熟发生率增高的原因之一。

性早熟的病因和分类（1）

注：CNS：中枢神经系统；CYP21：21-羟化酶缺陷；CYP11B：11-羟化酶；3β-HSD：3β-羟类固醇脱氢酶/4，5异构酶

性早熟的病因和分类（2）