子宫颈黏液评估卵巢功能
子宫颈黏液（cervical mucus，CM）是子宫颈内膜分泌物，含水92%～98%，无机盐约1%（主要是氯化钠），还含有单糖、多糖蛋白及糖蛋白。pH为6.5～9.0。宫颈黏液分泌不受神经的控制，而受卵巢类固醇激素的影响。
在正常月经周期中，黏液的量和质都有周期性变化。一般可分3期：①月经周期第1～7天，黏液量少，质厚、黏性高，在玻片上可见阴道和宫颈上皮细胞、白细胞和黏质堆，无结晶体，提示为雌激素活性低或为孕酮所控制的片型。②月经周期第8～12天，分排卵型前、后期。在排卵前随雌激素增多，黏液量增加，质稀薄、清澈透明、黏性低、拉力强，可被拉长呈线条状（8～9cm），置于玻片上干后见羊齿状结晶。排卵后黏液的量迅速下降，质变稠、拉力差，到第3周完全消失。③第22天到月经来潮，孕酮高峰期，黏液呈线性，无弹性，无结晶，质厚，妊娠期黏液质更厚，堵塞子宫颈口以防止细菌和精子进入宫内。
正常情况下，卵泡期，由于雌激素低，开始只有白细胞和不成形物，接近排卵前，随着雌激素的上升出现小的结晶；排卵期，此期雌激素达高峰，宫颈黏液变稀薄，透明似蛋清样，拉力增强，量增多，涂片上有羊齿结晶；黄体期，涂片上可见排列成行的椭圆体。卵巢功能低下，雌激素偏低者，结晶为细小型，若功能明显低下，则无羊齿状结晶（可见少许椭圆形晶状物）。若涂片全部为羊齿状结晶，可以除外妊娠。排卵前若羊齿状结晶细小，影响精子活动及受孕。若雌激素相对较高或黄体功能不足，黄体期羊齿状结晶较多。Insler宫颈黏液评分法是根据黏液量、拉丝、宫口张开程度及黏液涂片后出现结晶的形状分3级进行评分，总数最高12分（下表）。评分高，代表雌激素水平较高；评分低，反映雌激素水平低落。
Insler宫颈黏液评分
子宫颈黏液可用于下列临床情况的诊断和鉴别诊断：①闭经：观察闭经患者的宫颈黏液，若呈排卵型变化，说明卵巢功能良好，其闭经原因在子宫本身；若无结晶说明病因在性腺或性腺以上水平。②功能性子宫出血：若月经前数日内仍见羊齿状结晶，说明缺少孕酮的作用，属无排卵性出血；若见不到结晶则意义不大。此外，出血、宫颈炎等都可能使结晶消失或变为不典型结晶。③早孕：在月经过期患者中，若出现椭圆体，持续时间超过数周，诊断为早孕准确率可达90%以上。
用HCG和氯米芬（氯菧酚胺）时，可用子宫颈黏液评分法了解卵泡成熟程度，有助于选择应用HCG的准备日期，以提高排卵率。
阴道脱落细胞成熟程度反映雌激素水平
阴道上皮细胞随卵巢激素水平的变化而变化，上皮细胞对各种类固醇激素都有反应，其中对雌激素最敏感，后者使阴道上皮细胞增生，依次从内底层细胞生长为外底层细胞，然后成为中层细胞，再成为表层细胞，最后成为角化细胞，如无其他激素干扰，阴道环境亦正常，脱落细胞的成熟程度可反映雌激素水平的变化。涂片中雌激素水平轻度低落与中度低落反映卵泡发育障碍，见于绝经早期及年轻女性闭经或其他卵巢缺损者；而涂片中雌激素水平高度低落反映卵泡停止生长，见于绝经后多年及长期卵巢功能缺损的妇女。
采取标本时要避免性生活、阴道冲洗或涂药。检查器具要消毒、干燥，尽量少用润滑剂，以免细胞溶解或被破坏。分析结果时，需辅以其他检查和基础体温，才能作出准确的判断，同时宜进行连续涂片观察。
