特殊卵巢病例的促排卵治疗

持续小剂量雌激素或排卵前大剂量雌激素促排卵

小剂量雌激素主要是作用于卵巢局部，使卵泡发育、生长、成熟，分泌大量雌激素正反馈作用于下丘脑-垂体，引起LH的促排卵。这种方法对高促性腺激素卵巢早衰而卵巢内又有卵泡存在者最好，一方面它打断高促性腺激素恶性循环，以便卵巢恢复对GnRH的敏感性，此作用需较大剂量，间断给雌激素实现；另一方面持续用小剂量雌激素联合序贯疗法也可有排卵。

小剂量肾上腺皮质激素促进先天性肾上腺皮质增生患者排卵

其疗效好，妊娠率50%～60%，可单用或与HCG联合用药。地塞米松0.5～1mg/d或泼尼松（强的松）5～10mg/d，持续应用，可用血睾酮和24小时尿17-酮类固醇（17-KS）测定监测。切勿过量，以免引起促性腺激素合成和分泌抑制，靶器官敏感性降低，而抑制排卵。

手术促排卵

常用手术为卵巢楔形切除术和垂体腺瘤切除术。卵巢楔形切除术主要用于治疗PCOS，但不是首选疗法，只有药物治疗6周期无效后才采用。