卵巢过度刺激综合征以卵巢囊性增大与毛细血管通透性增加及浆膜腔积液为特征
- 轻度卵巢过度刺激综合征：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。体格检查无失水及腹部阳性体征，B超示卵巢增大（直径＞5cm），有多个黄体，可见腹腔少量积液。
- 中度卵巢过度刺激综合征：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性，可扪及肿大的卵巢。B超示卵巢囊性肿大（＞7cm）和中等量腹腔积液。
- 重度卵巢过度刺激综合征：为中度卵巢过度刺激综合征的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现（如烦躁不安、脉搏快、血压低）。组织间隙和浆膜腔液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液、低血容量休克、血液浓缩、尿少和水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径＞10cm。极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。如血细胞比容≥0.45，白细胞≥15×109/L，大量腹水、少尿，轻度肝、肾功能障碍即可诊断为重度卵巢过度刺激综合征。如血细胞比容≥0.55，白细胞≥25×109/L，大量腹水、肾衰和血栓栓塞现象，并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。
有人将轻、中、重度卵巢过度刺激综合征分为5个级别：①轻度：Ⅰ级有明显腹胀；Ⅱ级出现Ⅰ级症状并有恶心、呕吐和（或）腹泻，卵巢增大但直径＜5cm。②中度：Ⅲ级的症状同前，B超检查有腹水。③重度：Ⅳ级除有上述症状外，还有呼吸困难，临床上可查出腹水和（或）胸水；Ⅴ级是指在上述症状的基础上，出现血液浓缩、血黏稠度增加、凝血机制异常及肾血流量减少等。
重度卵巢过度刺激综合征并发成人呼吸窘迫综合征/卵巢扭转破裂出血/脑梗死
如果治疗不及时，患者可发生限制性肺通气（卵巢扭转和黄素囊肿破裂出血）、胸腔积液、心包积液、胆汁淤积综合征、深静脉血栓形成、良性颅高压综合征、多发性脑梗死和假性胆碱酯酶缺乏症等。卵巢过度刺激综合征肺部并发症的发生机制未明。其特点为非肺组织实质性的限制性肺通气功能障碍。与腹水形成、腹内压升高、膈肌活动（下降）受限和胸廓扩张受限等有关。以上原因使肺扩张不全、肺通气下降和通气/血流比值失调，导致通气障碍性低氧血症。如伴有肺部感染、肺血管的血栓栓塞性病变可导致严重的成人呼吸窘迫综合征和肺功能衰竭。
某些患者因卵巢巨大，可出现卵巢扭转和黄素囊肿破裂出血等急腹症。其他少见的并发症有胸腔积液、心包积液、胆汁淤积综合征、深部静脉血栓形成或动脉悬浮性血栓、良性颅高压综合征、多发性脑梗死（由于高凝状态，脑血管栓塞所致）和假性胆碱酯酶缺乏症。
血细胞比容和血E2反映卵巢刺激程度
卵巢过度刺激综合征可表现为血细胞比容、白细胞、C反应蛋白和抗苗勒管素升高，低钠、低蛋白血症。血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7～8天开始，每日进行B超监测及E2测定。Brinsden等认为，IVF或配子输卵管内移植（gamete intra-fallopian transfer，GIFT）者血清E2≥10 000pmol/L（3000pg/ml），卵巢直径≥5cm，卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值，卵巢过度刺激综合征的危险性明显增加。
在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防卵巢过度刺激综合征的发生：①血清E2≤10 000pmol/L（3000pg/ml），无卵巢过度刺激综合征表现者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10 000pmol/L （1500～3000pg/ml），移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮。③血清E2≥17 000pmol/L（5500pg/ml）、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonist，GnRH-A）抑制卵巢过度刺激反应，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2 在10 000～17 000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡数在20～40之间的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免卵巢过度刺激综合征的恶化。⑤血清E2＞3660pmol/ L（1000pg/ml），出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起卵巢过度刺激综合征，应尽量避免用HCG促排卵。
超声监测卵巢过度刺激综合征病情变化
超声检查可见卵巢增大和卵泡黄素囊肿，轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。重度卵巢过度刺激综合征可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）、胆汁淤积，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素和肌酸激酶都增高，通常于1个月内恢复正常。一些患者的肝活检可见肝脂肪变性，库普弗细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
Ellenbogen提出用卵泡超声评分法预测卵巢过度刺激综合征。他们用阴道超声检测34例PCOS患者的63个促排卵周期（HMG加HCG），评分方法为：卵泡平均直径5～8mm为1分，9～12mm为1.5分，13～16mm为2分，≥17mm为3分，并累计双侧卵巢卵泡总分。结果发现总分＜25者不发生卵巢过度刺激综合征，总分＞30分者均发生卵巢过度刺激综合征。另外，总分还与血E2相平行。
