卵巢早衰如何预防和治疗？

对于绝经期症状明显者，雌激素补充治疗（HRT）是唯一的有效途径。为了减少乳腺癌或心血管事件的风险，可采用低剂量、短疗程的给药方法。目前没有HRT治疗POF的大型临床对照研究，HRT对POF的长期疗效和风险未明。因为服药的对象年龄较轻，雌/孕激素缺乏的原因和性质与绝经后或骨质疏松妇女有所不同，对HRT的反应也应该有较大区别。

雌激素/孕激素替代或口服避孕药改善生活质量并预防骨丢失

雌激素替代治疗可搜索相关篇幅。偶尔，在雌激素替代治疗（estrogen replacement therapy，ERT）过程中可发生妊娠，而再次妊娠对促进卵泡发育和恢复卵巢功能有益。但因发生自然妊娠的可能性低，如果卵巢早衰患者主动要求妊娠，则需采用人工辅助受孕方法。

预防性卵巢/卵子保存是获得生育力的有效途径

内分泌腺体的自身免疫性疾病具有自动缓解或自愈特点，其中最明显的例子是Graves病、Addison病、自身免疫性卵巢早衰和散发的特发性甲旁减（sporadic idiopathic hypoparathyroidism），但希望自愈的概率太低，因而必须迅速提高卵巢早衰患者的生育率。化疗者的年龄和治疗方式是影响卵巢功能的主要因素，对年龄较小和用量较大及反复化疗者应注意保护卵巢功能，防治发生卵巢早衰。低温保存卵巢组织（cryopreservation of ovarian tissue）和卵子冻存（oocyte freezing）可能是有效途径。在卵子冻存技术中，需要首先用药物刺激卵巢排卵，因为常规的促排卵为非生理性的，影响卵子质量，故建议用芳香化酶抑制剂（如来曲唑，letrozole）更为安全。（杨敏 莫朝晖）