嗜铬细胞瘤引致的高血压占整个高血压发病率的0.1%~1.0%,男性多于女性,且以20~50岁居多。其心血管主要表现为阵发或持续性高血压或高血压、低血压及休克相交替,常伴有心悸、出汗、头痛、胸痛等症状。大量儿茶酚胺释放可引起儿茶酚胺性心肌病,易并发左心室肥厚扩大、心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、阿-斯综合征、心肌梗死和脑卒中,甚至死亡。心电图异常有窦性心动过速和过缓、频发室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动、Q-T间期延长、ST段降低和异常T波等。尸检发现半数患者的心肌有炎症细胞浸润、局灶性心肌坏死和散在的心肌纤维化等心肌炎样改变。

疑及本病的高血压患者应在血压升高时及时收集血、尿标本测定儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物——香草基苦杏仁酸(VMA)。腹部B超、CT扫描和磁共振等检查可显示肾上腺肿瘤。确诊以后应立即予以α受体阻滞剂治疗,可选用酚苄明10mg,每12小时口服1次,逐渐增加剂量至血压控制在安全水平。高血压危象时则可静脉用酚妥拉明或硝普钠控制危象。β受体阻滞剂能减轻患者的症状,但应在α受体阻滞剂控制血压之后使用,否则可致严重高血压,因单用β受体阻滞剂,可由于α-肾上腺素能兴奋反而使血压骤升。血压控制后择期外科手术切除肿瘤,术中应注意心动过速。肿瘤切除后应防止血压过低,常规补充全血或血浆,积极补充血容量。

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