酮症倾向性糖尿病的治疗

而酮症倾向的T2DM应如何治疗则有不同意见。有些主张用胰岛素治疗，认为坚持使用胰岛素的患者血糖控制得更好，并发症的发生率更低。而有些则认为可以用口服降糖药物治疗，因为用口服降糖药或饮食治疗与胰岛素治疗相比，对胰岛功能的影响没有显著差别。

从Mauvais-Jarvis对酮症倾向的T2DM的10年随访研究来看，起病10年后，与正常对照相比，其胰岛分泌功能仅下降了60%，而T2DM患者下降了61%，其中40%的患者仍然不需要依赖胰岛素，而T2DM为32.5%。这说明，酮症倾向的T2DM与一般T2DM相比，胰岛功能的下降速率基本相同，其胰岛功能甚至略好于后者。因此，T2DM的治疗策略对酮症倾向的T2DM应当也是可行的。在尚存一定程度的胰岛功能时，可以口服降糖药物、饮食和运动治疗。而在纠正DKA后，血糖的监测至关重要，应尽量避免血糖升高和体重增加，因为葡萄糖毒性和脂毒性会使患者在血糖升高较短时间内即再发DK或DKA。

DKA期的治疗与一般DKA相同，主要包括补充液体、胰岛素治疗、纠正酸中毒、去除诱因和对症治疗与并发症的治疗等。