一、扩张包皮口、剥离粘连：包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳或探针扩大包皮外口，将包皮上翻，显露粘连部位，如扩张包皮口仍不能上翻，可用剪刀纵向剪开包皮少许再上翻。用有槽探针或蚊式止血钳沿包皮与阴茎头间的平面仔细剥离，直至阴茎头全部露出。剥离粘连困难者，用蚊式钳分开粘连间隙，用小剪刀逐步剪开分出粘连平面，再用右手捏住阴茎头，左手拿湿纱布推压包皮向上，即可顺利松开粘连至冠状沟，使阴茎头及冠状沟全部露出。如有包皮垢及结石，应清除之。再用1%苯扎溴铵或过氧化氢溶液、碘伏消毒阴茎头及包皮。包茎内尿垢及分泌物清除后应常规再消毒。
剥离粘连使阴茎头及冠状沟全部露出
二、标记切口：使包皮处于自然松弛状态，用记号笔或者甲紫液在距冠状沟约0.5cm处环形标记一圈。对于部分包皮过于松弛并回缩的患者，可以使用血管钳钳夹包皮3点和9点处，给予一定张力后再行标记，此时要注意避免过度牵拉导致手术切除范围过大。
标记包皮环切切口
三、剪开包皮：用两把血管钳相距0.5cm夹住背侧包皮正中两侧，提起包皮，用直剪在两钳间剪开包皮，包皮内板剪至距冠状沟约0.5cm处。
两把血管钳夹住背侧包皮正中两侧
阴茎背12点位剪开
四、剪去过长包皮：用4把血管钳夹住包皮皮缘并将其平整展开，用弯组织剪沿标记线从阴茎背侧切口处向两侧剪开包皮，直至系带处，冠状沟近端保留5mm左右内板，系带处的内板要多保留一些，至少1cm左右长。修剪内、外板的创缘使之平整，避免切口愈合呈锯齿状而不美观。
从阴茎背侧切口处分别经左、右侧向系带处剪包皮
修剪创缘
五、止血：切除包皮后，将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点并进行止血，注意阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉，残端常向近侧退缩，需将其找出结扎。细小的动脉支及小静脉均应牢固结扎。系带两侧的尿道静脉支等渗血，对小的渗血用纱布压迫止血。如有皮下血肿，应挤出或剪开找到出血点结扎止皿，为防止术后皮下结扎过多，可用电凝止血法。
阴茎背侧浅静脉结扎止血
六、缝合详见本栏后篇。
七、包扎固定将一块凡士林纱布叠成条形，环绕包皮切口处，用留下的缝线结扎，并在凡士林纱布处用无菌干纱布包扎，胶布缠绕固定，然后用丁字带将阴茎托起。
