感染性角膜病（Corneal infections）是因病原微生物侵入眼角膜引发的炎症性病变，是各种感染性眼角膜炎症的总称。感染性角膜病是我国和其他发展中国家主要致盲眼病之一，占眼角膜盲的首位。感染性角膜病的主要风险因素是眼角膜外伤，因此，做好职业保护，预防眼外伤，对减少感染性角膜病的发生具有重要意义；感染性角膜病主要包括细菌性眼角膜炎、真菌性眼角膜炎、病毒性眼角膜炎、棘阿米巴眼角膜炎等。
感染性角膜病根据其病理过程可分为三期：炎症浸润期、眼角膜溃疡期和眼角膜瘢痕期。根据眼角膜瘢痕的严重程度，临床分为眼角膜云翳、眼角膜斑翳和眼角膜白斑。眼角膜浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称眼角膜云翳（下图1）；眼角膜混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称眼角膜斑翳（图2）；混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称眼角膜白斑（图3）；瘢痕组织与虹膜粘连者，称粘连性眼角膜白斑（图4）。如粘连导致大部分房角关闭，可造成继发性青光眼。在长期高眼压的情况下，眼角膜瘢痕与粘连的虹膜一起向外膨出，形成紫黑色隆起，形状如葡萄，称为眼角膜葡萄肿（图5）。眼角膜基质内的上皮植入性囊肿很少见，表现为眼角膜的囊样外观（图6）。
感染性角膜病各种类型炎症的诊断，既要依靠现代的检查技术，又要依靠医生的临床经验。详细询问病史，可帮助寻找病因和鉴别诊断；典型的临床表现和体征是疾病诊断的基础，医生的临床经验则是能鉴别个体间差异；实验室检查中眼角膜病灶刮片检查，是一项必不可少的病原学检查方法，包括涂片染色镜检和病原微生物培养鉴定及药敏试验，这是基本的病原学检查；临床共聚焦显微镜检查，是一项无明显创伤风险的检查方法，能活体观察到眼角膜中存在的菌丝、孢子、棘阿米巴包囊等，对快速诊断真菌和棘阿米巴眼角膜炎及评价疗效有重要意义；印迹细胞学检查，是一项免疫组织化学检测方法，对病毒性眼角膜炎、眼角膜干细胞功能等具有辅助诊断价值。眼角膜OCT是现代影像学的检查方法，是眼角膜疾病诊断的新技术，它可以判断眼角膜病损的深度和范围，作为选择手术方式的参考和疗效评价的方法。
↑图1：A. 眼角膜云翳，眼角膜瘢痕薄如云雾，没有清晰的边界，无炎症表现
↑图1：B. 同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见眼角膜的浅基质层混浊，眼角膜厚度基本正常
↑图1：C. 同一患者，RTvue OCT 检查，显示眼角膜瘢痕在眼角膜浅基质层，但不致密，上皮层完整，眼角膜基质没有明显水肿，厚度接近正常部位眼角膜
↑图2：A. 眼角膜斑翳，眼角膜瘢痕外观淡白色，边界较清楚，无明显炎症
↑图2：B. 同一患者，裂隙灯显微镜检查，眼角膜瘢痕深达基质层，眼角膜变薄
↑图2：C. 同一患者，RTvue OCT 检查，显示眼角膜基质瘢痕，瘢痕区眼角膜影像密度增高，厚度变薄
↑图3：A. 眼角膜白斑，瘢痕致密，边界清楚，眼角膜无水肿和炎症
↑图3：B. 同一患者，裂隙灯显微镜检查，显示眼角膜全层混浊，眼角膜变薄，无水肿和炎症表现
↑图3：C. 同一患者，RTvue OCT检查，显示眼角膜致密的瘢痕波及眼角膜内皮层，厚度较正常眼角膜变薄，上皮完整，眼角膜无炎性水肿
↑图4：粘连性眼角膜白斑，瘢痕致密呈瓷白色，虹膜前粘连，眼角膜缘无充血
↑图5：A. 眼角膜葡萄肿，显示12点位眼角膜缘局限性葡萄肿，眼角膜变薄，虹膜与眼角膜粘连前突
↑图5：B. 同一患者，裂隙灯显微镜检查，显示眼角膜葡萄肿位置，眼角膜薄如纸，仅有后弹力层和上皮层
↑图6：A. 眼角膜基质内上皮植入性囊肿
↑图6：B. 眼角膜基质内上皮植入性囊肿
↑图6：C. 上述三张图片显示眼角膜局限性基质内囊样外观，眼角膜中央偏鼻侧可见直径3 4mm泡性隆起，上皮荧光素钠染色阴性，酷似后弹力层破裂
↑图6：D. 同一患者，RTvue OCT检查，显示眼角膜囊性外观，眼角膜浅基质层受损，深基质层、后弹力层以及内皮层无明显损害，是临床少见的眼角膜基质内上皮植入性囊肿
感染性角膜病基本治疗原则是控制感染，促进眼角膜组织修复和减少眼角膜瘢痕形成。首先应病因治疗，根据临床经验做出初步病因诊断，选取抗病原微生物的常用药物进行局部治疗，必要时配合全身药物治疗；根据病原微生物检查结果及药敏试验，选取敏感的治疗药物；当药物治疗效果欠佳时，应及时采取手术治疗，包括病灶清创术、羊膜或结膜瓣遮盖术、眼角膜移植术等；另外要重视糖皮质激素的合理应用以及全身适度应用支持药物。
