角膜基质炎（interstitial keratitis）也称为非溃疡性角膜炎，是角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症。本病的病程较迁延，病因多而复杂，该病与全身性疾病密切相关，角膜基质炎症常常是全身疾病的局部表现，故重视全身病的病因学诊断尤为重要。早期明确诊断和病因，对症治疗，角膜炎症消退后可不留瘢痕，如否，则可形成角膜瘢痕和深层新生血管，严重者可影响视力。
角膜基质炎可能与细菌、病毒、梅毒螺旋体、寄生虫感染有关，虽然致病微生物可以直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是由于感染原所致的免疫反应性炎症；也可能是全身病因如糖尿病和类风湿导致巩膜炎累及角膜；角膜准分子激光手术后可以发生弥漫性层间角膜炎，又称撒哈拉沙漠反应，是一种在LASIK角膜瓣下层间的非感染性弥漫性炎症，被认为是对内源性和外源性致病因素的一种免疫反应，由于手术刀具的改进，此类手术并发症已经少见。
眼部主要表现为疼痛、畏光及流泪，伴有水样分泌物和眼睑痉挛的症状。视力下降程度与角膜炎症的部位及炎症的程度有关。眼部体征有睫状充血或混合充血，早期角膜上皮完整，可有弥漫性、扇形的角膜基质浸润，伴有灰白色KP；随着角膜基质层炎症反应的加重，基质层和上皮层水肿加剧，呈毛玻璃样外观，新生血管呈毛刷状侵入角膜基质层内，前房反应加重，患者的症状加剧，有的还可以出现前房积脓；经治疗炎症消退，逐渐地血管闭塞，角膜形成永久性瘢痕（图1～9）。有时角膜基质的炎症来自于相邻的角膜缘和巩膜，某些深层巩膜炎累及到相邻角膜基质时，称为硬化型角膜基质炎，反复发作可以向角膜中央进展（图10，11）。
角膜基质炎的病因诊断主要依靠病史、眼部及全身检查，全身病引发的角膜基质炎有时需要相关专业医师的协助。
对于角膜炎症消退后遗留的瘢痕，低视力者，可考虑行穿透角膜移植术（图12，13）。
图1A. 角膜基质炎典型症状
图1B. 上述两张图片显示角膜基质炎，睫状充血，角膜基质深层血管怒张呈毛刷状、扫帚状，角膜基质混浊、水肿，角膜缘血管密布，伸向角膜中央
图2A. 角膜基质炎，反复发作，上方角膜混浊，深、浅层血管交汇共存，血管呈膜片状
图2B. 角膜基质炎，反复发作同一患者，RTvue OCT检查，可见病变区角膜明显变薄，角膜基质内可见致密的、密度增高的影像
图3：角膜基质炎，睫状充血，上、下方角膜炎性水肿混浊，深层新生血管长入
图4A. 角膜基质炎，睫状充血，角膜基质环形混浊，炎性水肿
图4B. 角膜基质炎，上图同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见病变区角膜明显混浊水肿，角膜厚薄不均
图4C. 角膜基质炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，显示角膜基质混浊水肿区影像密度高，厚度增加，但上皮层和内皮层影像线条尚连续完整，上皮层厚度增加
图5A. 角膜基质炎，睫状充血，角膜基质炎性浸润，多量新生血管从角膜缘伸入炎症区内
图5B. 角膜基质炎，上图同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见角膜炎症区全层混浊，新生血管也位于角膜深层，角膜厚度不均
图5C. 角膜基质炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，可见角膜基质呈现密度不均的影像，角膜厚薄不均，但上皮层尚完整，内皮层连续
图6A. 角膜基质炎，LASIK术后，可见明显的睫状充血，角膜瓣下弥漫性基质混浊水肿
图6B. 角膜基质炎，上图同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见瓣下基质呈密度均匀的水肿混浊，角膜瓣的下部同时受累
图6C. 角膜基质炎，上图同一患者的左眼，睫状充血，瓣下角膜基质炎性浸润水肿，和右眼发生同样的角膜损害
图6D. 左眼，裂隙灯显微镜检查，显示手术区角膜基质水肿混浊
图7：角膜基质炎，经过治疗，炎症逐渐静止，仍有轻度睫状充血，炎症区结成灰白色瘢痕，角膜缘密集的新生血管长入
图8A. 角膜基质炎，反复发作，可见角膜广泛的深层混浊，角膜中央区的混浊呈哑铃状，并伴有脂质样变性，深层血管深入角膜混浊区
图8B. 角膜基质炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，可见角膜明显增厚，角膜内有哑铃状高密度致密影像
图8C. 角膜基质炎，上图同一患者左眼，角膜基质炎反复发作，角膜内有与右眼相似的炎性混浊，中央区角膜脂质样变性，深层血管长入，血管充盈扩张
图8D. 左眼RTvue OCT检查，显示角膜基质水肿增厚，角膜近中央病损区可见高密度致密影像
图9：角膜基质炎，经过治疗后，炎症被控制，病灶新生血管变细，角膜基质深层瘢痕，并伴有脂质样变性
图10A. 硬化型角膜基质炎典型症状1图
图10B. 硬化型角膜基质炎典型症状2图
图10C. 硬化型角膜基质炎典型症状3图
图10D. 上述四张图片显示硬化型角膜基质炎，这些病变部位都位于角膜缘，病变或血管都与角膜缘和巩膜相连，角膜基质炎症区呈黄白色混浊，有新生血管长入角膜基质内
图11A. 硬化型角膜基质炎，角膜基质黄白色混浊
图11B. 硬化型角膜基质炎，上图同一患者，RTvue OCT 检查，可见角膜明显增厚，角膜基质呈现密度不均致密的影像，病变累及角膜内皮层
图12A. 硬化型角膜基质炎，病变明显累及瞳孔区，病情发展较快，影响视力
图12B. 硬化型角膜基质炎，上图同一患者，行穿透角膜移植术，术后随访10个月，角膜植片透明，无充血
图13：硬化型角膜基质炎，行穿透角膜移植术，术后随访8年，角膜植片透明，无复发
